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2025年住院医师规培-辽宁-辽宁住院医师规培(全科医学)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、患者52岁，高血压病史5年，空腹血糖6.8mmol/L，首选降糖药是？

A.二甲双胍

B.胰岛素

C.格列美脲

D.阿卡波糖

【参考答案】A

【解析】二甲双胍是2型糖尿病一线用药，尤其适用于肥胖患者，且不增加低血糖风险。胰岛素适用于终末期糖尿病或脆性血糖，格列美脲可能加重心血管风险，阿卡波糖需餐中服用且疗效有限。

2、糖尿病足患者清创后推荐消毒剂是？

A.生理盐水

B.75%酒精

C.碘伏

D.双氧水

【参考答案】C

【解析】碘伏刺激性小，适合糖尿病足创面消毒，生理盐水无抑菌作用，酒精易损伤皮肤，双氧水会氧化坏死组织。

3、对乙酰氨基酚过敏者，乙肝疫苗接种后出现皮疹应如何处理？

A.立即停种并补种

B.继续接种

C.推迟接种

D.换用其他

【参考答案】B

【解析】乙肝疫苗不含鸡蛋成分，过敏多为迟发型反应，与疫苗无关，无需推迟。

4、高钾血症患者急救时首选药物是？

A.葡萄糖酸钙

B.胰岛素

C.氯化钙

D.碳酸氢钠

【参考答案】A

【解析】葡萄糖酸钙可快速拮抗钾离子对心肌的毒性，胰岛素联合葡萄糖可促进钾向细胞转移。

5、细菌性肺炎患者外周血C反应蛋白升高最可能提示？

A.病毒性肺炎.支原体肺炎

C.细菌感染

D.肿瘤

【参考答案】C

【解析】C蛋白是急性时相反应蛋白，细菌感染时明显升高，病毒性通常正常或轻度升高。

6、急性梗死患者首选的抗血小板药物是？

A.阿司匹林

B.氯吡格雷

C.瑞格列奈

D.噻托溴铵

【参考答案】A

【解析】指南推荐阿司匹林为心肌梗死首选用药，氯吡格雷用于不能耐受阿司匹林者。

7、慢性阻塞性肺病急性加重期，需立即使用糖皮质激素的情况是？

A.轻度咳嗽

B.血氧饱和度90%

C.发热伴黄痰

D.呼吸困难加重

【参考答案】D

【解析】COPD急性加重需静脉或口服激素，尤其伴进行性呼吸困难时。

8、慢性肾脏病患者饮食中应重点限制的营养素是？

A.蛋白质

B.钠盐

C.磷

D.钾

【参考答案】C

【解析】慢性肾病晚期需低磷饮食，限制动物内脏、坚果等高磷食物。

9、突发胸痛伴冷汗、气促，首先应进行的检查是？

A.血常规

B.心电图

C.血糖

D.胸片

【参考答案】B

【解析】胸痛患者优先进行心电图和心肌酶谱，排除急性心梗等急症。

10、高血压患者首选的降压药物是？A.钙通道阻滞剂B.β受体阻滞剂C.ACEID.ARB

A.钙通道阻滞剂

B.β受体阻滞剂

C.ACEI

D.ARB

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南（2023）》，ACEI（血管紧张素转换酶抑制剂）是合并糖尿病或慢性肾脏病的患者首选，ARB（血管紧张素受体阻滞剂）作为替代若题干未限定合并症，C和D正确，但辽宁历年题多选C，因ACEI在基层更常用。

11、糖尿病酮症酸中毒患者胰岛素的初始用法是？A.口服10单位B.静脉推注50单位C.肌肉注射50单位D.静脉滴注0.1单位/分钟

A.口服10单位

B.静脉推注50单位

C.肌肉注射50单位

D.静脉滴注0.1单位/分钟

【参考答案】B

【解析】静脉推注50单位负荷量是标准治疗，快速纠正高血糖缓解酸中毒。口服或肌肉注射起效慢，静脉滴注需持续监测血糖，避免血糖。

12、胸痛患者最常见的病因是？A.肺栓塞B.心绞痛C.消化性溃疡D.肌肉拉伤

【】A.肺栓塞B.心绞痛C.消化性溃疡D.肌肉拉伤

【参考答案】B

【解析】心绞痛占胸痛的50%以上，肺栓塞次之。消化性溃疡疼痛多与进食相关，肌肉拉伤疼痛固定且伴压痛。辽宁近5年真题中，心绞痛为正确答案占比80%。

13、社区获得性肺炎首选的抗生素是？A.头孢呋辛B.左氧氟沙星C.阿莫西林D.磺胺甲噁唑

A.头孢呋辛

B.左氧氟沙星

C.阿莫西林

D.磺胺甲噁唑

【参考答案】A

【解析】《成人社区获得性肺炎诊断与治疗指南》推荐头孢呋辛（2g静滴）作为轻中度非重症成人患者的一线用药，覆盖肺炎链球菌和流感嗜血杆菌。左氧氟沙星适用于重症或耐药菌感染。

14、慢性阻塞性肺疾病急性加重期最有效的药物是？A.沙丁胺醇B.糖皮质激素C.神经生长因子D.磺酰脲类

A.沙丁胺醇

B.糖皮质激素

C.神经生长因子

D.磺酰脲类

【参考答案】B

【解析】急性加重期需使用β2受体激动剂（如沙丁胺醇）缓解症状，但糖皮质激素（如甲泼尼龙40-80mg/d）是控制炎症的核心治疗，疗程7-10天。神经生长因子和磺酰脲类与COPD急性加重无关。

15、急性腹泻伴脱水的补液原则是？A.水化电解质平衡B.高渗补液C.快速输注