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2025年医保知识考试题库全解析-医保改革热点解析答案

姓名：__________考号：__________

一、单选题(共10题)

1.我国基本医疗保险的统筹基金和个人账户的划拨比例是如何规定的？()

A.统筹基金和个人账户各占50%

B.统筹基金占60%，个人账户占40%

C.统筹基金占70%，个人账户占30%

D.个人账户占60%，统筹基金占40%

2.参加基本医疗保险的个人，可以享受哪些待遇？()

A.只能享受住院待遇

B.只能享受门诊待遇

C.可以享受住院和门诊待遇

D.只能享受药品待遇

3.基本医疗保险基金用于支付哪些费用？()

A.只能支付药品费用

B.只能支付住院费用

C.可以支付药品费用、住院费用以及符合规定的其他费用

D.只能支付门诊费用

4.参加医疗保险的个人，其医疗保险费由谁缴纳？()

A.个人全额缴纳

B.单位全额缴纳

C.个人和单位共同缴纳

D.单位缴纳为主，个人不缴纳

5.基本医疗保险的缴费基数是如何确定的？()

A.以个人工资总额为基数

B.以单位职工平均工资为基数

C.以个人和单位平均工资之和为基数

D.以上都不对

6.医疗保险基金的主要来源是什么？()

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.医疗保险基金投资收益

D.以上都是

7.参加医疗保险的个人，其医保待遇的有效期是如何规定的？()

A.按年计算，连续缴费满一年有效

B.按月计算，连续缴费满一个月有效

C.按季度计算，连续缴费满一个季度有效

D.按年计算，连续缴费满两年有效

8.医疗保险基金的使用范围包括哪些？()

A.仅限于支付药品费用

B.仅限于支付住院费用

C.包括支付药品费用、住院费用以及符合规定的其他费用

D.仅限于支付门诊费用

9.参加医疗保险的个人，其医保待遇的支付标准是如何确定的？()

A.由个人自行决定

B.由单位决定

C.由当地医疗保险管理部门根据政策规定确定

D.由医保基金管理机构确定

10.医疗保险基金的管理机构是哪个？()

A.卫生行政部门

B.财政部门

C.社会保险行政部门

D.卫生和计划生育行政部门

二、多选题(共5题)

11.以下哪些属于我国医疗保险基金的主要来源？()

A.个人缴纳的医疗保险费

B.单位缴纳的医疗保险费

C.医疗保险基金投资收益

D.政府财政补贴

12.以下哪些是参加医疗保险的个人可以享受的待遇？()

A.住院费用报销

B.门诊费用报销

C.药品费用报销

D.康复治疗费用报销

13.以下哪些措施有助于提高医疗保险基金的使用效率？()

A.加强医疗保险基金监管

B.推行医疗保险付费方式改革

C.优化医疗保险药品目录管理

D.提高医疗服务质量

14.以下哪些属于医疗保险制度改革的热点问题？()

A.建立多层次医疗保障体系

B.完善医疗保险基金管理制度

C.推进医保标准化和信息化建设

D.优化医保药品目录和医疗服务价格

15.以下哪些是医疗保险基金支付范围？()

A.符合规定的药品费用

B.符合规定的医疗服务费用

C.符合规定的康复治疗费用

D.符合规定的预防保健费用

三、填空题(共5题)

16.我国医疗保险制度改革的目标是建立覆盖全民、权责清晰、保障适度、基金可持续的多层次医疗保障体系。

17.医疗保险基金主要用于支付参保人员的住院费用、门诊费用、药品费用以及符合规定的其他医疗费用。

18.参加医疗保险的个人和单位需要按照国家规定缴纳医疗保险费，缴费比例由各地根据实际情况确定。

19.医疗保险药品目录是医疗保险基金支付药品费用的依据，目录的制定和调整由相关部门负责。

20.医疗保险基金的管理和监督是确保基金安全、合理使用的重要环节，通常由社会保险行政部门负责。

四、判断题(共5题)

21.医疗保险个人账户的资金只能用于支付个人的门诊费用。()

A.正确B.错误

22.基本医疗保险基金的资金来源于个人缴纳的医疗保险费。()

A.正确B.错误

23.参加医疗保险的个人，无论缴费情况如何，都可以享受同等水平的医疗保险待遇。()

A.正确B.错误

24.医疗保险基金的投资收益可以直接用于支付参保人员的医疗费用。()

A.正确B.错误

25.医疗保险制度改革的目标是降低个人和单位的医疗保险缴费负担。()

A.正确