（2026年）呼吸道标本采集PPT课件.pptxVIP

呼吸道标本采集规范操作，精准采集

目录第一章第二章第三章采集方法概述咽拭子采集鼻咽拭子采集

目录第四章第五章第六章痰液采集支气管肺泡灌洗其他采集方法

采集方法概述1.

目的与重要性通过规范采集呼吸道标本可准确鉴定细菌、病毒、真菌等病原体，为临床提供针对性治疗依据。例如痰培养可区分肺炎链球菌与结核分枝杆菌，咽拭子核酸检测能快速鉴别流感病毒亚型。明确病原诊断合格的标本培养结果可反映病原体药敏情况，避免经验性用药导致的耐药性。如支气管肺泡灌洗液定量培养能指导重症肺炎的抗生素降阶梯治疗。指导抗生素使用标准化采集的标本可用于追踪病原体变异和流行趋势，如新冠鼻咽拭子的基因组测序对疫情防控具有重要价值。流行病学监测

上呼吸道采样效率：咽拭子/鼻咽拭子操作简便，病毒检出率高，但需规范采集避免假阴性。下呼吸道标本价值：深咳痰液和灌洗液直接反映肺部感染，但痰液易受污染，灌洗液需侵入性操作。儿童采集特殊性：鼻咽拭子对婴幼儿更可行，但需家长配合固定，抽吸物采集需专用导管防损伤。时效性要求差异：痰液需2小时内送检防细菌增殖，病毒标本需低温保存防核酸降解。操作风险分级：灌洗液采集需麻醉评估，血液标本需严格无菌，咽拭子几乎无创适合筛查。病原体适配逻辑：细菌检测优选痰液/灌洗液，病毒检测依赖拭子，全身感染需血培养辅助诊断。标本类型采集方法适用检测项目注意事项咽拭子擦拭咽后壁及扁桃体区域病毒抗原/核酸检测、链球菌快速检测避开进食后1小时，避免触碰舌面鼻咽拭子经鼻孔插入鼻咽部旋转采集流感病毒、新冠病毒等核酸检测儿童需固定头部，注意插入深度深咳痰液晨起漱口后咳出深部痰液细菌培养、结核分枝杆菌检测选取脓性部分，2小时内送检支气管肺泡灌洗液纤维支气管镜生理盐水灌洗回收重症肺炎、肺孢子菌等特殊病原体侵入性操作，需评估适应症血液静脉穿刺采集血培养、炎症指标检测规范消毒，需氧/厌氧瓶配套常用标本类型

患者配合程度婴幼儿及昏迷患者宜采用鼻咽抽吸物，自主咳痰困难者可雾化诱导，气管插管患者则选择气管抽吸物。感染部位差异上呼吸道感染首选咽/鼻咽拭子，下呼吸道感染需痰液或灌洗液。例如喉炎应取咽拭子，而肺炎优选深咳痰或支气管镜标本。检测方法需求细菌培养需无菌容器保存，病毒核酸检测要求低温速送，结核分枝杆菌检测需专用抗污染容器。例如流感抗原检测要求拭子带病毒保存液。选择影响因素

咽拭子采集2.

准备阶段穿戴个人防护装备（口罩、手套、护目镜等），核对患者信息，向患者解释操作流程以取得配合。标本采集使用无菌拭子轻柔擦拭双侧咽后壁及扁桃体区域，避免接触舌头、牙齿等非目标部位，确保拭子充分接触黏膜分泌物。标本处理将拭子头部折断至含病毒保存液的试管中，旋紧管盖，标注患者信息，立即送检或按规范低温保存。操作步骤

适用于流感病毒（甲/乙型）、呼吸道合胞病毒、腺病毒及新冠病毒等RNA病毒检测，通过PCR扩增病毒特异性基因片段，灵敏度可达95%以上。采样时需注意病毒存活时间，冬季标本需保温运输。针对化脓性链球菌、白喉杆菌等需氧菌，采样后需立即接种于血琼脂平板，保持拭子湿润状态运送。疑似百日咳杆菌感染时需采用钙藻酸棉拭子。对免疫抑制患者可检测念珠菌、曲霉菌等，需配合10%KOH湿片镜检。采样应重点刮取咽部伪膜或溃疡边缘，避免口腔正常菌群污染。病毒检测细菌培养真菌筛查适用病原体

注意事项采样后需检查拭子头部是否可见分泌物，若样本量不足需重新采集。病毒样本需在4℃下2小时内送检，细菌培养标本不得超过15分钟室温存放。质量控制对于咽反射敏感者可采用鼻咽拭子替代，儿童采样需固定头部。采样后出现少量血丝属正常现象，但持续出血需压迫止血。HIV等特殊感染者需使用防穿刺容器。并发症预防

鼻咽拭子采集3.

准备阶段穿戴个人防护装备（PPE），包括口罩、手套、护目镜和隔离衣；核对患者信息并解释操作流程，取得患者配合。采样操作将拭子沿鼻腔底部平行插入鼻咽部，轻轻旋转并停留5-10秒以吸收分泌物；若遇阻力需调整角度，避免强行插入造成损伤。标本处理迅速将拭子放入病毒转运培养基，折断拭子尾部并密封；标注患者信息及采样时间，立即低温（2-8℃）送检以确保检测准确性。操作步骤

RNA病毒检测鼻咽拭子对甲型/乙型流感病毒、呼吸道合胞病毒、新冠病毒等RNA病毒具有高检出率，因其能有效采集到病毒复制活跃的鼻咽部上皮细胞。DNA病毒检测适用于腺病毒等DNA病毒检测，采样时需确保拭子充分接触鼻咽部黏膜，因这类病毒多潜伏于扁桃体隐窝和腺样体组织。非典型病原体对肺炎支原体、衣原体等细胞壁缺失病原体同样有效，但需注意采样后立即送检以保证病原体活性。细菌性病原体可用于百日咳杆菌、化脓性链球菌等检测，采样前应避免使用抗菌漱口水以免影响培养结果用病原体

优缺点分析鼻咽拭子能直达病毒复制主要部位，相比口咽拭子获得更高病毒载量