组织胚胎学基础：小肠吸收功能课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：小肠吸收功能课件

01前言

前言站在示教室的讲台上，我望着台下新入职的护士们亮晶晶的眼睛，指尖轻轻划过投影屏上小肠绒毛的电子显微图。那些密密麻麻的指状突起像一片“细胞森林”，每一根绒毛表面还覆盖着更细的微绒毛——这是人体最精密的“吸收工厂”。作为消化内科的带教老师，我太清楚小肠吸收功能对生命的意义了：我们每天摄入的蛋白质、脂肪、碳水化合物，90%以上要在这里被分解成小分子，通过绒毛上皮细胞的“精密传送带”进入血液循环；维生素、矿物质、水分的吸收也几乎全赖于此。

去年冬天，我管过一位72岁的王奶奶。她因“反复腹泻、体重下降3个月”入院，最瘦时只剩38公斤，坐在轮椅上像片枯叶。后来确诊为“乳糜泻”——小肠绒毛因麦胶蛋白损伤萎缩，吸收功能几乎崩溃。那三个月的护理让我深刻体会到：理解小肠的结构与吸收机制，是临床护理的“基础课”；而守护这份“吸收力”，就是在守护患者的生命力。

前言今天，我们就从解剖到病理，从评估到护理，一起走进这个“沉默却关键”的器官——小肠的吸收世界。

02病例介绍

病例介绍先给大家讲一个真实的案例。去年9月，28岁的李女士被推进了我们科室。她捂着肚子，脸色苍白，第一句话是：“护士，我快撑不住了……”

李女士主诉：近半年来反复腹泻（每日4-6次，稀水样便，有油花）、腹胀，体重从58公斤骤降至45公斤；晨起乏力明显，爬两层楼就气喘；近1个月出现手脚麻木，夜间小腿抽筋。追问病史：无胃肠手术史，无糖尿病、甲亢；饮食规律，但自述“不敢吃油腻，一吃就拉”；既往体健，无过敏史。

查体：体温36.5℃，心率92次/分（偏快），血压90/60mmHg（偏低）；身高162cm，BMI17.1（低于正常）；皮肤干燥，指甲苍白；腹部平软，无压痛反跳痛，肠鸣音活跃（6次/分）；双下肢轻度凹陷性水肿，四肢末端痛觉减退。

病例介绍辅助检查：血常规提示血红蛋白92g/L（中度贫血），血清白蛋白32g/L（低蛋白血症）；粪便常规：脂肪球（+++），隐血阴性；D-木糖吸收试验（口服25g木糖后5小时尿木糖排出量4.2g，低于正常5g）；小肠镜检查：空肠上段黏膜苍白、绒毛变平（正常绒毛长0.5-1.5mm，此处仅0.1-0.2mm）；病理活检：绒毛萎缩，固有层淋巴细胞浸润——最终诊断：成人乳糜泻（麦胶性肠病）。

李女士的问题，核心就在于小肠吸收功能受损。她的绒毛“森林”被麦胶蛋白破坏，表面积锐减，脂肪、蛋白质、铁、钙、维生素B12等营养物质无法被有效吸收，才会出现腹泻、消瘦、贫血、低蛋白水肿等一系列症状。

03护理评估

护理评估面对这样的患者，我们的第一步是系统评估。护理评估不是简单的“查生命体征”，而是要像侦探一样，从症状、体征、检查中抽丝剥茧，找出“吸收功能受损”的证据链。

主观资料收集症状评估：重点问“吃、拉、状态”。吃：食欲是否减退？进食后是否腹胀、腹痛？偏好什么类型食物（如李女士不敢吃油）？拉：大便次数、性状（是否含油花、泡沫）、与饮食的关系（如吃面食后加重）；是否有夜间腹泻（提示病情较重）。状态：是否乏力、头晕、手脚麻木（提示贫血、电解质紊乱、维生素缺乏）。

饮食史：24小时饮食回顾（精确到克，如“早餐1个馒头、1杯豆浆；午餐1两米饭、50g青菜”）；是否长期食用含麦胶食物（小麦、大麦、黑麦）；是否自行服用益生菌、消化酶（可能影响评估）。

心理状态：长期腹泻、消瘦是否导致焦虑？是否因“吃什么都拉”产生进食恐惧？李女士就曾哭着说：“我现在看见馒头就怕。”

客观资料收集体格检查：除生命体征外，重点看营养状态（BMI、皮褶厚度）、皮肤黏膜（是否干燥、脱屑，有无舌炎、口角炎）、毛发（是否枯黄易断）、四肢（有无水肿、肌力下降）。李女士的皮肤干燥、指甲苍白，就是长期营养不良的表现。

实验室检查：血常规（贫血类型，如缺铁性贫血提示铁吸收障碍；巨幼细胞性贫血提示叶酸/B12吸收障碍）；血生化（白蛋白、前白蛋白反映蛋白质吸收；电解质看钾、钙、镁是否低）；粪便脂肪定量（24小时粪便脂肪6g提示吸收不良）；小肠吸收功能试验（如D-木糖试验反映空肠吸收能力，维生素B12吸收试验（Schilling试验）反映回肠功能）。

影像学与内镜：小肠CT或MRI可看肠壁增厚、系膜淋巴结肿大；小肠镜+活检是“金标准”，能直接观察绒毛形态（正常绒毛呈指状、叶状，萎缩时变平或增宽）。

客观资料收集通过评估，我们要回答三个问题：患者的吸收功能受损到什么程度？哪些营养素吸收障碍最突出？哪些因素在持续损伤吸收功能（如麦胶蛋白、肠道感染）？

04护理诊断

护理诊断01基于评估结果，结合NANDA护理诊断标准，小肠吸收功能障碍患者常见