低血糖危象的护理教育.pptVIP

低血糖危象的护理教育

第一章低血糖危象概述

什么是低血糖?糖尿病患者标准血糖≤3.9mmol/L即诊断为低血糖,这一标准适用于接受药物治疗的糖尿病患者正常成人标准血糖不应低于70mg/dL(约3.9mmol/L),低于此值即需警惕紧急程度低血糖可在短时间内导致脑细胞损伤甚至死亡,需要高度警惕和及时处理

低血糖的分类轻度低血糖血糖范围:3.0-3.9mmol/L自主神经症状明显患者能够自行处理口服葡萄糖可快速缓解中度低血糖血糖水平:小于3.0mmol/L出现明显神经症状思维能力下降行为异常开始显现重度低血糖危急状态,需立即医疗干预需他人协助治疗伴意识障碍或昏迷

血糖波动的视觉呈现正常血糖曲线健康人的血糖在进食后会适度升高,然后在胰岛素的作用下逐渐回落到正常范围,整个过程平稳有序。低血糖曲线

低血糖的常见诱因1药物因素胰岛素或促胰岛素分泌剂剂量过大、用药时间不当、药物种类选择不合理等,是最主要的低血糖诱因2饮食因素进食不规律、食量不足、延迟进餐或漏餐,导致血糖来源减少而药物作用持续3运动因素过度运动、空腹运动或剧烈体力活动,使葡萄糖消耗急剧增加而补充不及时4其他因素饮酒特别是空腹饮酒、肝肾功能异常影响药物代谢、感染或应激状态等

第二章低血糖的临床表现

交感神经兴奋症状心血管症状心悸、心跳加速、胸闷等,是身体试图通过增加心输出量来改善血糖供应的代偿反应皮肤症状出汗增多尤其是冷汗、面色苍白、皮肤湿冷,这些是交感神经激活的外在表现神经肌肉症状手抖、四肢颤抖、肌肉紧张,反映了神经系统对低血糖的应激反应代谢症状强烈饥饿感、焦虑不安、烦躁易怒,身体通过这些信号提醒需要补充能量

脑功能障碍表现轻度脑功能障碍头晕、头痛、视力模糊、注意力不集中、反应迟钝,这是大脑开始缺乏能量供应的早期信号中度脑功能障碍意识模糊、定向力障碍、嗜睡、语言不清、行为异常,脑细胞功能明显受损严重脑功能障碍癫痫样抽搐、肢体瘫痪、深度昏迷,此时脑组织已面临不可逆损伤的风险极度危险状态呼吸抑制、循环衰竭、脑死亡甚至死亡,这是低血糖最严重的结局,必须竭力避免

老年患者低血糖的特殊表现非典型症状需高度警惕老年糖尿病患者由于感觉功能减退、自主神经功能下降,低血糖症状往往不典型,容易被忽视或误诊。症状隐匿:可能缺乏明显的出汗、心悸等预警症状易误诊:常被误认为脑卒中、老年痴呆或精神异常行为异常:可能表现为性格改变、攻击行为、幻觉妄想意识障碍:从轻度嗜睡到深度昏迷,进展可能很快神经系统体征:可出现偏瘫、失语等类似脑卒中的表现对于老年患者出现的任何急性神经精神症状,都应首先排除低血糖,及时测量血糖是关键

低血糖症状的进展过程1早期警告期出汗、心悸、饥饿感等交感神经症状出现,这是最佳干预时机2症状加重期头晕、视物不清、注意力下降,脑功能开始受影响3意识障碍期嗜睡、意识模糊、行为异常,需要他人协助4危急昏迷期深度昏迷、抽搐、生命体征不稳,面临生命危险

第三章低血糖的紧急处理低血糖的处理原则是快速识别、立即补糖、密切监测、预防复发。不同严重程度的低血糖需要采取不同的处理策略。轻度低血糖可通过口服葡萄糖快速纠正,而重度低血糖则需要医疗干预。掌握正确的处理流程可以挽救患者生命,避免脑损伤等严重后果。

轻度低血糖的应急处理01快速确认诊断立即使用血糖仪测量血糖,确认血糖≤3.9mmol/L,同时评估患者意识状态和症状02口服快速升糖食物给予15克快速吸收的碳水化合物,如白糖、葡萄糖片、蜂蜜或含糖饮料03等待观察让患者坐下或躺下休息,等待15分钟让糖分吸收并起效04复测血糖15分钟后再次测量血糖,检查是否恢复到正常范围(≥3.9mmol/L)05必要时重复如果血糖仍低,重复补糖过程,并考虑进食正餐或加餐以维持血糖稳定处理后应记录低血糖发生的时间、症状、处理措施和恢复情况,为后续调整治疗方案提供依据。

快速升糖食物优先级首选食物白糖、糖块、葡萄糖片、蜂蜜吸收最快,5-10分钟起效,是急救首选。15克约等于3-4块方糖或1汤匙蜂蜜次选食物饼干、馒头、面包、含糖饮料吸收速度中等,15-20分钟起效,可以作为备选方案使用不推荐食物巧克力、牛奶、冰淇淋含有脂肪会延缓糖分吸收,升糖慢,不适合急救使用患者应随身携带快速升糖食物,并确保家人和同事知道存放位置

严重低血糖的处理紧急处理要点禁止口服意识不清或昏迷的患者绝对不能口服任何食物或液体,以防窒息和误吸保护气道立即将患者置于侧卧位,保持呼吸道通畅,清除口腔分泌物呼叫急救拨打120急救电话,说明患者是糖尿病低血糖昏迷医疗干预医护人员到达后进行静脉注射50%葡萄糖40-60ml或肌注胰高血糖素1mg持续监测密切观察生命体征和意识状态,准备好应对可能的抽搐或呼吸抑制时间就是大脑:严重低血糖如不及时处理,每延误1分钟,脑细胞损伤就会加重一分。家属和护理人员必须掌握正确的急救技