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医疗纠纷投诉事件专题会议记录内容

时间：2024年7月18日14:30-17:30

地点：XX医院行政楼3楼第一会议室

参会人员：

-院领导：院长王XX、副院长李XX（分管医疗）、副院长陈XX（分管护理）

-职能部门：医务科科长赵XX、医患关系办公室主任周XX、质控科科长吴XX、护理部主任郑XX、门诊部主任孙XX

-临床科室：急诊科主任钱XX、消化内科主任冯XX、涉事值班医生刘XX（急诊科）、涉事管床医生郭XX（消化内科）、责任护士马XX（消化内科）

-其他：法律顾问张XX（外聘）

主持人：副院长李XX

记录人：院办秘书杨XX

一、会议背景说明

本次会议针对7月15日患者家属张XX（患者配偶）通过院长信箱提交的医疗纠纷投诉展开专题讨论。投诉内容涉及患者王XX（65岁）7月12日至14日在我院急诊科、消化内科就诊期间，因“腹痛待查”诊疗过程中出现的沟通不及时、检查延迟、病情解释不清等问题，家属要求院方明确责任、书面致歉并赔偿。经医务科初步调查，事件存在诊疗流程衔接不畅、医患沟通不足等问题，需通过专题会议明确责任归属、制定处理方案并落实整改措施。

二、投诉情况通报（医务科赵XX）

1.患者基本情况：王XX，女，65岁，7月12日21:00因“持续性上腹痛6小时，夜间加重”由家属送至我院急诊科。主诉既往有胆囊结石病史（未手术），无其他基础疾病。

2.诊疗经过：

-7月12日21:10：急诊科刘XX医生接诊，查体：体温36.8℃，血压135/85mmHg，上腹部压痛（+），无反跳痛，初步诊断“腹痛待查：急性胆囊炎？急性胰腺炎？”，开具检查：腹部CT（平扫+增强）、血常规、血淀粉酶、心电图。

-21:20：患者家属至检查科预约CT，被告知当前需等待2小时（因急诊患者集中，设备满负荷运转）。家属当场提出异议，认为“急诊应优先”，但工作人员未详细解释等待原因。

-22:30：完成腹部CT检查（实际等待1小时10分钟），结果提示“胆囊增大，壁增厚，周围渗出；胰腺未见明显异常”，考虑“急性胆囊炎”。

-23:00：刘XX医生查看报告，予头孢哌酮抗感染、间苯三酚解痉治疗，建议收入消化内科进一步治疗。

-7月13日0:15：患者入住消化内科，管床医生郭XX接诊，复查血常规（白细胞12.8×10?/L）、C反应蛋白58mg/L，继续抗感染治疗，未立即安排腹部超声（计划次日晨做）。

-7月13日8:00：患者主诉“腹痛未缓解”，郭XX医生查看后考虑“胆囊炎症未控制”，调整抗生素为哌拉西林他唑巴坦，并开具腹部超声检查（10:30完成），提示“胆囊壁水肿，胆囊颈部结石嵌顿”。

-7月14日9:00：消化内科组织病例讨论，建议行腹腔镜胆囊切除术，家属签署手术同意书；当日14:00手术顺利完成，术后患者生命体征平稳。

3.投诉核心诉求：家属认为：

-急诊科未优先安排CT检查，导致病情评估延迟；

-检查等待期间医生未主动向家属解释延迟原因，仅让“耐心等待”；

-消化内科入院后未立即安排超声检查，且未详细说明“为何CT已做仍需超声”；

-全程缺乏“病情进展”的阶段性沟通，家属对治疗方案的调整“完全不知情”。

三、调查进展汇报（医务科赵XX、医患办周XX联合汇报）

1.资料调取：医务科调取急诊及消化内科病历（含电子病历、护理记录）、急诊科及检查科监控录像、医生护士排班表；医患办访谈患者家属（7月16日下午）、急诊科刘XX医生、消化内科郭XX医生及责任护士马XX。

2.关键问题核实：

-检查延迟问题：7月12日21:00-22:00为急诊就诊高峰，检查科CT室同时承接3名外伤患者（需优先）、2名胸痛患者（急危），患者王XX的CT检查实际排队顺序为第6位，属于“非急危重症”常规急诊检查，等待时间符合《医院急诊检查分级制度》（三级医院非急危重症急诊CT平均等待时间≤90分钟，本例等待70分钟，未超规定）。但检查科工作人员未向家属解释“分级排队”规则，仅说“等2小时”，导致家属误解。

-沟通缺失问题：

-急诊科刘XX医生在患者等待CT期间（21:20-22:30）仅于21:50查看患者一次，未主动向家属说明“为何需要CT”“等待原因”“当前对症治疗的意义”，家属称“医生只说‘等检查结果’，没解释其他”；

-消化内科郭XX医生入院记录中“医患沟通”栏仅记录“告知患者需完善检查明确诊断”，未具体说明“CT与超声的互补性”（CT侧重结构，超声侧重动态观察胆囊收缩功能及血流），导致家属质疑“重复检查”；