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医疗卫生机构医德医风制定本机构工作方案

为深入贯彻落实《医疗机构工作人员廉洁从业九项准则》《关于加强卫生健康行业作风建设的意见》等文件精神，切实提升医疗卫生机构服务质量和行业形象，维护人民群众健康权益，结合本机构实际，制定医德医风建设工作方案如下：

一、总体要求

以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导，坚持以人民健康为中心，以“敬佑生命、救死扶伤、甘于奉献、大爱无疆”的职业精神为引领，聚焦群众反映强烈的“红包”“回扣”、过度医疗、服务态度生硬等突出问题，通过教育引导、制度约束、监督问责、激励保障“四位一体”机制，推动医德医风建设从“治已病”向“防未病”转变，从“被动约束”向“主动践行”升级，最终形成“制度管权、文化润心、全员自律”的长效格局，实现患者满意度≥95%、医务人员医德考评优良率≥98%、年度有效投诉量同比下降30%的核心目标。

二、重点任务与具体措施

（一）深化教育引导，厚植医德根基

1.分层分类开展常态化培训。建立“院级-科室-个人”三级培训体系：院级层面每季度组织1次全体医务人员参加的医德医风专题培训，内容涵盖政策法规解读（如《九项准则》）、行业先进典型宣讲（如“中国好医生”“白求恩式好医生”事迹）、反面案例警示（选取近3年本地区医疗系统违纪违法典型案例制作警示片）；科室层面每月开展1次“科务会+医德学习”融合会议，结合科室特点分析岗位廉政风险点（如外科重点防范耗材使用违规、药剂科重点防范统方数据泄露）；个人层面依托“学习强国”“医科院培训平台”等线上资源，每年完成不少于20学时的自主学习，学习内容纳入个人医德档案。

2.创新文化浸润载体。打造“一馆一栏一活动”文化品牌：建设“医德医风文化馆”，展示本院历史上的名医风范（如建院初期老专家拒收红包的手写信、获赠的“医德双馨”锦旗）、当代先进典型的工作场景影像及患者感谢信；在门诊大厅、住院部设置“医德风采展示栏”，每月更新1期“服务明星”“零投诉科室”事迹；每半年举办“医德故事分享会”，邀请患者、家属、医务人员共同讲述暖心诊疗经历，增强职业认同感。

3.强化新入职人员和重点岗位教育。新入职医务人员必须通过“医德医风岗前考试”（含理论测试和情景模拟考核，情景模拟设置“患者塞红包”“药商送礼品”等场景，考察应对能力），考试未通过者延期上岗；对采购、药剂、检验、临床等重点岗位人员，每季度开展1次“廉洁从业承诺书”重温活动，由科室负责人、分管院领导逐级签订《廉洁风险防控责任书》，明确“红线”行为及追责标准。

（二）完善制度约束，扎紧行为“篱笆”

1.健全内部管理规范。修订《医务人员行为规范手册》，细化32项禁止性行为（如禁止接受患者及家属宴请、禁止利用职务之便推销商品、禁止泄露患者隐私）及对应的处理措施（首次违规扣发绩效500元并全院通报，二次违规暂停执业3个月，三次违规解除劳动合同）；建立“阳光诊疗”制度，要求门诊医生诊查时主动告知患者检查、用药的必要性及替代方案，住院医生在患者入院24小时内发放《诊疗费用明白卡》，明确预计总费用及自费项目；推行“无红包科室”创建活动，科室连续6个月零投诉可申报“无红包示范科室”，授予流动红旗并给予科室绩效奖励5%。

2.强化关键环节监管。在医疗质量控制委员会下增设“医德医风专项工作组”，重点监管三个领域：一是诊疗行为，每月抽取10%的门诊处方和住院病历，通过信息化系统分析检查检验项目合理性（如同一患者7日内重复检查率≤5%）、药占比（控制在30%以内）、高值耗材使用合规性（植入类耗材需经科室讨论并留存记录）；二是费用管理，财务部门每季度对医疗收费进行全流程审计，重点核查分解收费、超标准收费等问题，发现违规收费立即退还患者并追究当事人责任；三是设备耗材采购，严格执行“零接触”招标制度，供应商信息由采购部门统一管理，临床科室仅负责提出技术参数需求，不得直接与供应商接触，所有采购合同需经法务部门审核并在院内公示3个工作日。

3.畅通患者参与机制。在门诊、住院部设置“医德医风意见箱”（每日开箱收集），在医院官网、微信公众号开通“线上投诉”通道（24小时内响应）；推行“出院患者100%随访”制度，由客服中心通过电话、短信或现场访谈形式，重点询问“是否被索要或赠送红包”“是否接受不必要检查”“医务人员服务态度是否满意”，随访结果与科室绩效、医务人员评优直接挂钩；每半年召开1次“患者及家属代表座谈会”，邀请人大代表、政协委员、媒体记者参与，当面反馈问题并制定整改清单。

（三）严格监督问责，形成震慑效应

1.构建多元监督网络。成立由纪委书记任组长的“医德医风监督委员会”，成员包括纪检监察部门、医务科、护理部、患者代表等，每季度召开1次联席会议分析问题；引入第三方机构开展“神秘患