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药物性流产知情同意书

药物性流产（简称药流）是通过口服药物终止早期妊娠的非手术方法，适用于符合条件且自愿选择此方式终止妊娠的女性。为保障您的健康权益，在决定接受药流前，请您仔细阅读以下内容，充分了解相关医学信息、潜在风险及注意事项。如您有任何疑问，请及时向接诊医师提出，在完全理解并确认后再签署本文件。

一、药物性流产的医学定义与适用条件

药物性流产的核心机制是通过米非司酮（抗孕激素药物）与米索前列醇（前列腺素类似物）的协同作用，使胚胎组织从子宫壁剥离，并促进子宫收缩排出妊娠物。根据《妇产科学》（第9版）及国家卫生健康委员会相关诊疗规范，药流主要适用于以下情况：

1.确诊为宫内妊娠且妊娠天数≤49天（以末次月经第1日计算）；

2.年龄18-40周岁（特殊情况需经医师综合评估）；

3.自愿要求终止妊娠，无使用米非司酮及米索前列醇的禁忌证；

4.经B超检查确认孕囊直径≤2.5cm（部分医疗机构根据设备精度可能调整为≤3.0cm）；

5.无严重心、肝、肾疾病及血液系统、内分泌系统疾病；

6.无长期使用甾体类激素药物史，无青光眼、哮喘、癫痫等前列腺素类药物禁忌证；

7.能按要求配合完成用药观察及随访（包括术后1-2周复查）。

若您存在以下情况，则不适合选择药流：

-异位妊娠（宫外孕）或可疑异位妊娠；

-带器妊娠（宫内节育器未取出）；

-妊娠剧吐导致无法正常服药；

-对米非司酮或米索前列醇过敏；

-长期服用抗结核药、抗癫痫药、抗抑郁药等可能影响药物代谢的药物；

-有过多次药流或手术流产史且子宫环境复杂（如瘢痕子宫、子宫畸形）；

-严重贫血（血红蛋白＜90g/L）或凝血功能障碍；

-吸烟每日＞10支且无法戒断（增加药流失败风险）。

二、药物性流产的具体流程与观察要求

药流需分阶段完成，全程需在具备急救条件的医疗机构内进行规范操作，具体步骤如下：

第一阶段：用药前准备（就诊当日）

1.完成必要检查：包括血/尿常规、凝血功能、肝肾功能、血型（RH因子）、心电图、B超（确认孕囊位置及大小）、尿/血hCG（人绒毛膜促性腺激素）检测；

2.医师综合评估：结合检查结果判断是否符合药流条件，排除禁忌证；

3.签署知情同意书：确认您已充分了解药流风险及注意事项；

4.首次给药：通常于门诊口服米非司酮（具体剂量根据体重、孕周调整，常用方案为25mg×6片，分2日服用：第1日早2片、晚1片，第2日早2片、晚1片）。

第二阶段：米索前列醇服用与观察（第3日）

1.第3日清晨空腹到院，口服米索前列醇（0.6mg，具体剂量遵医嘱）；

2.服药后需在医院观察4-6小时（特殊情况延长至8小时），由医护人员监测生命体征（血压、心率、体温）、腹痛及阴道出血情况；

3.观察期间可能出现的反应：

-胃肠道反应：恶心、呕吐、腹泻（多为轻度，可自行缓解或对症处理）；

-腹痛：子宫收缩引起的下腹部坠胀痛，程度因人而异；

-妊娠物排出：多数患者在服药后2-6小时排出孕囊（白色、圆形或椭圆形、表面有绒毛的组织），需由医师确认排出物完整性；

-阴道出血：出血量一般不超过月经量，若出现大出血（≥2倍月经量），需立即采取清宫、输血等急救措施。

第三阶段：术后随访与康复指导

1.无论是否在院排出孕囊，均需在药流后10-14天返院复查（B超检查），确认子宫内是否有残留；

2.若术后出血持续＞14天、出血量突然增多（如浸透1片卫生巾/小时）、发热（体温＞38℃）或下腹痛加剧，需立即就诊；

3.术后1个月内禁止性生活及盆浴，避免感染；

4.建议采取有效的避孕措施（如短效避孕药、避孕套），避免短期内再次妊娠（至少间隔3个月）；

5.术后注意休息（避免重体力劳动）、加强营养（补充铁剂、蛋白质），促进身体恢复。

三、药物性流产的潜在风险与并发症

药流虽为非手术方式，但仍存在一定风险，部分并发症可能对健康造成严重影响，需充分知晓：

1.药流失败（完全流产率约90-95%）

约5-10%的患者可能出现药流失败，表现为：

-孕囊未排出（持续妊娠）；

-孕囊排出但蜕膜组织残留（不全流产）。

若发生上述情况，需及时行清宫手术（包括负压吸引术或宫腔镜下清宫），否则可能导致大出血、感染或宫腔粘连。

2.阴道出血时间延长或大出血

药流后阴道出血通常持续7-14天（平均10天），若出血时间＞20天或出血量超过月经量2倍，需警惕以下风险：

-不全流产：残留组织影响子宫收缩，导致出血不止；

-感染：出血时间长易引发子宫内膜炎、盆腔炎（