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医疗十八项制度顺口溜-18项医疗核心制度

临床工作有章法，十八制度要记牢，保障安全护健康，逐项说来仔细瞧。

首诊负责第一桩，患者初诊莫推搪。首诊医生担全责，问诊检查不能荒；病情需要转他科，交接手续要周详；危急重症先抢救，陪同转诊护身旁；若是患者有疑问，耐心解答心不慌。首诊不是“踢皮球”，全程跟踪到收场，责任链条不断档，患者权益放中央。

三级查房质量高，层级管理有规章。主任副主任坐阵，每周两次大查房；主治医生每日到，病情变化细查访；住院医师早晚顾，生命体征记本上。查体征、看疗效，病例讨论把理讲；上级指导下级学，疑难问题共磋商；诊疗方案再优化，记录规范莫走样。三级查房如“把脉”，诊疗水平往上拔，患者安全有保障，医疗质量顶呱呱。

会诊制度要通畅，协作诊疗不能僵。科内会诊当天办，疑难病例共商量；科间会诊不过夜，受邀医生速到场；全院会诊定时间，多科专家聚一堂；院外会诊走程序，上级医院来帮忙。会诊之前资料全，病情汇报要周详；诊断思路齐碰撞，治疗方案共磋商；意见记录要详细，患者获益是方向。会诊不是“走过场”，多科联动护健康。

分级护理看病情，护理措施各不同。特级护理最危重，专人守护分秒盯；生命体征每小时，管道通畅记分明；基础护理无死角，翻身拍背防压症。一级护理病情重，每小时巡视要跟紧；治疗执行要及时，饮食排泄多关心。二级护理稳如山，两小时巡视莫偷闲；指导康复教用药，心理疏导解愁烦。三级护理病情轻，三小时巡视记在心；健康宣教要到位，自我管理教分明。分级护理像“标尺”，按需施护更精准。

值班交班要严谨，无缝衔接保安全。白班夜班轮流转，值班人员守岗位；手机畅通随时应，临时离开留便签。交班前要理头绪，患者情况细梳理：新入患者查病历，手术患者看体征；危重患者重点记，治疗进展莫忘记；检查报告收齐全，待办事项列清单。交班会上口相传，床头交接更直观；体温单、护理单，各项记录核对严；药品器材查数量，急救设备试运转。交班不是“甩包袱”，细节交接最关键，环环相扣无漏洞，患者安全稳如山。

疑难病例多讨论，集思广益破难关。入院一周未确诊，或者疗效不明显；诊断治疗有分歧，多科协作来研讨。主管医生先汇报，病史检查全展现；辅助检查摆数据，治疗经过说端详；上级医生来提问，抽丝剥茧找疑点；影像病理共分析，鉴别诊断细思量；最终形成共识案，治疗方向更清晰。疑难讨论如“会诊”，群策群力解难题，避免误诊和漏诊，患者少走冤枉路。

急危抢救分秒争，团队协作显真功。遇到心跳呼吸停，立即启动抢救程；呼叫支援要迅速，除颤给药分秒争；气道管理是关键，开放通气保循环。抢救组长要指挥，分工明确不慌乱：一人负责胸外压，一人用药记时间；一人监测生命征，一人记录要周全。抢救记录六小时，补记内容要规范；用药剂量核对清，执行医嘱双人签。急危抢救如“战斗”，时间就是生命线，技术过硬反应快，患者生机大提升。

术前讨论要周全，风险预案早打算。大中型手术要讨论，特殊病例不能免；患者病情评估全，手术指征严把关。主管医生讲病情，检查结果摆面前；手术方式选哪种，麻醉风险说周全；术中可能出状况，应对措施提前编；术后监护怎么管，康复计划细商谈。上级医生来点评，补充完善再修正；患者家属要沟通，知情同意签得全。术前讨论如“彩排”，准备充分少风险，手术安全有保障，患者安心把心宽。

死亡病例要复盘，总结经验促提升。患者死亡一周内，讨论会议要召开；主管医生报详情，发病经过说明白；诊疗措施逐一数，抢救过程细展开；死亡原因做分析，争议焦点摆出来。上级医生来点评，诊疗环节查疏漏；技术局限在哪里，沟通不足哪块儿差；病理结果做对照，明确死因莫含糊。讨论记录要归档，经验教训共分享；死亡讨论不是“追责”，而是改进新起点，医疗质量再提高，未来患者少风险。

查对制度是“门神”，医疗操作保精准。用药之前要查对，姓名床号和药名；剂量浓度和时间，批号有效期要清；发药注射双人核，口头医嘱复一遍。输血查对更严格，血型配型要符合；血袋信息核对清，交叉试验结果读；输血前后查体征，滴速反应密切注。手术查对不能松，患者姓名手术种；部位侧别标记明，内植物品核对清。检查报告要查对，姓名编号莫混淆；病理结果双人审，确保报告无误差。查对不是“多此举”，细节之中见真章，差错事故防得住，患者安全有屏障。

手术安全三重查，麻醉前后别忘啦。第一查在麻醉前，患者身份要对全；手术方式和部位，标记清晰看得见；既往病史过敏史，知情同意签得全。第二查在手术前，器械物品备周全；麻醉效果评估好，体位摆放要安全；术中用药和设备，状态正常无隐患。第三查在离开前，清点器械和纱布；标本标识要准确，患者信息再核对；记录完整无遗漏，交接病情说清楚。三重核查如“金锁”，手术风险降下来，患者平安进又出，医护心里也踏实。

手术分级管得严，资质能力要匹配。手术难度分四级，一