2026版正高卫生职称-临床医学类-神经外科学(正高)[代码：014]历年参考题库含答案解析5套试卷.docxVIP

2026版正高卫生职称-临床医学类-神经外科学(正高)[代码：014]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者52岁，高血压病史5年，突发剧烈头痛伴右侧肢体无力3小时，头颅CT显示基底节区脑出血30ml。根据2022版《脑出血治疗指南》，首选的治疗方案是（）

A.立即行血肿清除术

B.非手术保守治疗

C.超声引导下穿刺引流

D.卧床静卧观察

【参考答案】A

【解析】根据指南，发病6小时内脑出血量≥30ml需手术清除。选项A符合手术指征；B适用于3小时内发病且血肿30ml的情况；C适用于6小时后无法手术者；D仅用于病情稳定或无法手术者。

2、胶质瘤术后3-7天出现进行性意识障碍伴右侧瞳孔散大，最可能的原因是（）

A.癫痫发作

B.术后血肿形成

C.硬膜下积液

D.脑脊液漏

【参考答案】B

【解析】2024版《胶质瘤诊疗规范》指出，术后3-7天意识障碍伴瞳孔改变提示血肿压迫。选项B正确；A多发生在术后数周；C通常在1-2周后出现；D表现为头痛、呕吐，多于术后1-2周出现。血肿需紧急钻孔清除以避免脑疝。

3、患者男性，58岁，突发剧烈头痛伴呕吐，CT示前循环脑动脉瘤破裂出血。治疗首选（）

A.血管内弹簧圈栓塞

B.开颅动脉瘤夹闭术

C.抗血小板药物

D.γ-刀radiosurgery

【参考答案】A

【解析】血管内弹簧圈栓塞适用于直径20mm的脑动脉瘤，创伤小、恢复快，为破裂动脉瘤的首选治疗。开颅夹闭术适用于复杂或巨大动脉瘤，但创伤较大；抗血小板药物仅用于预防血栓，不适用于急性出血；γ-刀适用于无法手术的微小动脉瘤。

4、急性脑外伤后颅内压急剧升高，首选降颅压药物为（）

A.甘露醇（0.5g/kg）静滴

B.高渗盐水（3%NaCl）静滴

C.巴比妥钠（5mg/kg）静注

D.呋塞米（40mg）静推

【参考答案】B

【解析】急性颅内压升高时，高渗盐水（3%NaCl）可快速提升血浆渗透压，促进脑脊液分泌和血管收缩，降低颅内压（30-50mmHg/2h）。甘露醇需30-60min起效且可能加重循环负荷；巴比妥钠主要用于脑保护，不直接降颅压；呋塞米仅适用于合并心衰或肾功能不全者。

5、脑动脉瘤破裂后最常见的直接致死原因是（）

A.蛛网膜下腔出血引发全身性休克

B.脑干区出血导致呼吸循环中枢功能障碍

C.脑水肿引起的颅内压急剧升高

D.脑出血后癫痫持续状态

【参考答案】B

【解析】脑动脉瘤破裂后，约30%病例直接因脑干区（尤其是桥脑和小脑幕上下区）出血导致呼吸循环中枢受累，引发呼吸停止和心跳骤停。选项A虽为常见并发症，但非直接致死主因；选项C多见于慢性脑出血；选项D多见于幕上出血。

6、硬膜外血肿的典型临床表现是（）

A.进行性加重的颈项强直

B.突发性剧烈头痛伴呕吐

C.视乳头水肿及视力下降

D.意识障碍与肢体瘫痪同时出现

【参考答案】B

【解析】硬膜外血肿特征为急性起病，以突发性剧烈头痛伴非喷射性呕吐为典型表现，约80%病例在伤后6-48小时内出现意识障碍。选项A为脑膜炎表现；选项C常见于脑脊液漏或颅内压增高；选项D更符合硬膜下血肿或脑挫裂伤。此类血肿占颅脑损伤的5%-10%，早期手术减压是关键治疗手段。

7、关于脑出血后非手术治疗的主要适应症，正确的是（）

A.脑叶出血量30ml

B.脑干出血直径10mm

C.合并严重脑水肿

D.患者年龄80岁

A.小量脑出血（30ml）

B.脑干出血伴意识障碍

C.出血量30ml或脑叶出血

D.合并严重高血压

【参考答案】A

【解析】非手术治疗适用于小量脑出血（30ml）或脑干出血（直径10mm）伴意识障碍，因手术风险极高。B选项中脑干出血直径10mm是手术禁忌，需保守治疗；C选项出血量30ml或脑叶出血需手术；D选项高血压是手术指征而非适应症。

8、对于宽颈脑动脉瘤（直径2cm或颈内动脉分叉处直径与管径比1.5）的治疗，最佳选择是（）

A.脑膜夹闭术

B.颈外动脉结扎术

C.栓塞术联合神经节段血管重建

D.颈动脉内支架植入术

A.钛夹闭合术

B.颈外动脉结扎术

C.栓塞术联合神经节段血管重建

D.颈动脉内支架植入术

【参考答案】A

【解析】宽颈动脉瘤首选开颅夹闭术（A），因栓塞术易导致血流动力学紊乱或复发。B选项结扎术仅适用于后循环动脉瘤；C选项重建术适用于复杂血管畸形；D选项支架植入术用于颈内动脉严重狭窄，非动脉瘤治疗。

9、多发性硬化症患者最典型的临床表现是：（）

A.渐进性肢体无力伴感觉异常

B.急性起病伴视乳头病变

C.间歇性复视合