肝结节的诊断、治疗及管理专家共识（2026年版）.pptxVIP

肝结节的诊断、治疗及管理专家共识（2026年版）医路你我

参考文献：中华预防医学会感染性疾病防控分会.肝结节的诊断、治疗及管理专家共识（2026年版）[J].中华肝脏病杂志,2026,34(1):59-74.DOI:10.3760/cma.j.cn50111300282.目录添加副标题共识制订的方法学肝结节的定义和分类诊断技术与评估方法筛查人群与肝结节的处理流程肝结节处理与治疗

01共识制订的方法学

肝结节患者，包括良性和恶性肝结节患者；恶性肝结节高风险人群，包括各种病因所致肝硬化患者、慢性HBV或丙型肝炎病毒感染者、有肝硬化或肝癌家族史者、有明确致癌毒物接触史者等。01目标人群感染性疾病科/肝病科、肝胆外科、肿瘤科、放射科、介入科、超声科、病理科等相关科室的临床医师、基层医疗卫生机构医务人员；以及从事上述相关领域的教学、科研工作者和医疗管理者。02使用者共识目标人群和使用者

共识制订工作组的专家学科、分组编写组由中华预防医学会感染性疾病防控分会组织成立，共28名专家参与制订。专家涵盖以下学科：感染性疾病科/肝病科（16名）、肝胆外科（3名）、放射科（2名）、超声科（1名）、介入科（1名）、肿瘤科（1名）、病理科（1名）、肝病基础医学（1名）、智能工程学科/统计学与临床研究（2名）。工作组文献检索与证据评价组：负责系统检索、筛选文献及证据质量评价；共识撰写组：负责起草共识初稿及修订；专家评审组：负责对共识内容进行审核、讨论及投票表决。通信作者负责统筹协调各组工作。

文献检索检索时间设置明确数据库检索的时间范围为建库至2025年5月31日，确保涵盖最新研究进展。检索策略制定采用主题词与自由词相结合的检索策略，以提高查全率和查准率。检索数据库选择覆盖PubMed、Embase、CochraneLibrary、WebofScience、中国知网、万方数据库、中国生物医学文献数据库等国内外权威数据库。文献类型范围包括系统评价/荟萃分析、随机对照试验、队列研究、病例对照研究、诊断准确性研究、临床实践指南、专家共识等高质量研究文献。

临床问题的确定方法基于临床实践需求，由核心专家初步拟定涵盖肝结节定义、分类、筛查、诊断、治疗及随访管理等方面的临床问题清单。01通过专家咨询，对临床问题的重要性进行评分和排序。02经多轮线上线下讨论会议充分讨论后，最终确定8个核心临床问题并形成相应推荐意见。03

推荐意见的形成过程和达成共识的方法文献检索与证据评价组对纳入研究进行系统评价，对证据质量进行综合评估。文献检索与证据评价1234形成共识终稿后，邀请外审专家进行评审并提出修改意见，修订完善后定稿。共识表决采用专家共识讨论法进行表决，共识标准为≥75%专家同意，最终8条推荐意见均达成共识（同意率均≥85%），由于本共识暂时无太多的循证分级证据，故未采用GRADE分级系统。专家讨论与修订共识撰写组基于证据综合，结合我国临床实践特点，起草推荐意见初稿。共识初稿撰写5通过多轮线上线下专家讨论会（共召开5次全体专家讨论会议，包括3次线下会议、2次线上视频会议），对推荐意见进行充分讨论和修订。外审与定稿

02肝结节的定义和分类

定义肝结节又称肝结节性病变或肝脏占位性病变，通常是指在影像学检查或体检时发现的在肝脏实质与非实质细胞组织中良性或恶性的占位性病变。

分类：为实现精准评估，《共识》提出多维度分类体系1、按数量分类根据影像学检查中发现肝内结节的数量，可将肝结节分为单发和多发。2、按大小分类对于直径1cm的结节，目前认为影像学检查难以准确诊断，这些结节中大部分为非HCC结节；对于1～2cm的结节，影像学检查仍存挑战，其中1/3可能为非HCC结节，另一部分HCC为非典型动态模式；对于2cm的结节，影像学检查通常可准确诊断。

3、基于肝脏影像报告和数据管理系统（LI-RADS）的肝结节分类：可分为LR-1至LR-TIV九类，其中LR-3（中等恶性概率）和LR-4（可能恶性）为不确定性结节，需加强监测或多学科诊疗（MDT）讨论。

4.按病理类型分类：常见的肝结节（占位病变）分为良性和恶性两大类。

对于肝结节的综合评估与定性，建议采用多维度评估策略。应根据肝结节数量、大小、LI-RADS分类和病理类型进行全面评估。基于增强CT或MRI等影像学检查：1cm的良性征象结节建议密切随访，恶性可疑结节需积极评估；1～2cm的结节需进一步评估以明确性质；2cm的结节通常可由影像学准确诊断。对于LI-RADS4～5级、LR-M、LR-TIV等，建议肝活检或MDT讨论；LI-RADS3级每3～6个月密切监测。推荐意见1

03诊断技术与评