组织胚胎学基础：成体干细胞课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：成体干细胞课件

01前言

前言站在科室的干细胞治疗中心走廊里，我望着墙上那幅“细胞重生”的科普插画，玻璃窗外的银杏叶正簌簌落在患者家属的肩头。这是我从事临床护理工作的第12年，也是见证成体干细胞从实验室走向临床的第7年。记得刚入职时，带教老师指着显微镜下那些圆滚滚的间充质干细胞说：“这些‘种子细胞’能修修补补，可怎么‘种’进人体、怎么‘养’好它们，得靠咱们护理人琢磨。”

成体干细胞（AdultStemCells）是存在于已分化组织中的未分化细胞，具备自我更新与多向分化潜能，广泛分布于骨髓、脂肪、牙髓、脐血等组织。相较于胚胎干细胞，它规避了伦理争议，且自体移植免疫排斥风险低，近年来在脊髓损伤修复、糖尿病足溃疡、骨关节炎等领域的应用愈发广泛。但临床中我常想：当我们讨论“干细胞治疗有效率”时，是否也该算算“护理支持完成率”？从患者入院时攥着诊断书的颤抖双手，到移植后监测体温时的每一次抬手，护理的温度与精度，往往是细胞“扎根”的关键土壤。

02病例介绍

病例介绍去年11月，我们科收治了43岁的王女士。她是中学数学老师，半年前因车祸导致胸段脊髓不完全损伤，双下肢肌力从Ⅴ级骤降至Ⅱ级，生活需家人协助。入院时她坐在轮椅上，发梢沾着医院走廊的消毒水味，反复摩挲着颈间的银质项链——后来才知道，那是学生送的毕业礼物，刻着“王老师，等您回来”。

王女士的治疗方案是自体骨髓间充质干细胞移植：先从髂后上棘抽取100ml骨髓，分离培养出2×10?个干细胞，再通过腰椎穿刺注入脊髓损伤灶周围。术前谈话时，她丈夫攥着知情同意书问：“护士，这细胞真能‘长’出神经？”我指着墙上的治疗流程图解释：“就像给受伤的田地撒种子，干细胞能分泌营养因子，帮受损神经‘搭桥’，但得靠你们和我们一起‘浇水施肥’。”

03护理评估

护理评估接到王女士的护理单时，我先翻看病历：体温36.5℃，心率78次/分，血压120/75mmHg；双下肢触觉减退，膝腱反射未引出，ASIA神经功能分级C级（不完全损伤）；实验室检查显示血常规、凝血功能正常，骨髓培养无细菌污染——这是生理层面的“基础土壤”。

但更重要的是“心理气候”。晨间护理时，我见她盯着病房电视里的“干细胞治疗成功案例”，眼眶泛红，却又迅速调台到综艺；夜间巡房，总能看到她床头灯微亮，手机屏光照着压在枕头下的学生贺卡。她女儿来探视时，她强撑着笑：“妈就是腿懒，过段时间就陪你去看樱花。”可转身就背着家人抹眼泪——这是典型的“期待-恐惧”矛盾心理。

护理评估社会支持方面，丈夫是公交司机，早出晚归但每日送饭；女儿读高二，周末总带着同学来给她讲学校趣事；学校领导每周电话慰问，还安排年轻教师整理好教案送过来。经济上，骨髓干细胞培养费用部分纳入医保，自费部分家庭尚能承担——这些都是支撑她治疗的“外部支架”。

04护理诊断

护理诊断基于评估，我列出了4项主要护理诊断：

躯体移动障碍：与脊髓损伤导致双下肢肌力下降有关（依据：ASIA分级C级，肌力Ⅱ级）；

急性疼痛：与腰椎穿刺术后穿刺点刺激及神经病理性疼痛有关（依据：患者主诉“腰背部酸胀痛，评分3分（NRS）”）；

焦虑：与治疗效果不确定性及角色功能缺失（教师职业）有关（依据：睡眠质量差，夜间觉醒≥2次/晚，反复询问“多久能走路”）；

知识缺乏（特定）：缺乏成体干细胞移植围术期配合知识（依据：对干细胞“如何起作用”“移植后注意事项”表述模糊）。

05护理目标与措施

护理目标与措施（一）躯体移动障碍：2周内双下肢肌力提升至Ⅲ级，能扶拐短距离行走

康复训练：术后24小时开始被动关节活动（每日3次，每次15分钟），从踝泵运动到膝关节屈伸，配合气压治疗预防深静脉血栓；术后72小时过渡到主动训练，用弹力带辅助抬腿，我握着她的脚踝说：“您看，这跟您教学生解几何题一样，得一步步来，先找对角度。”

体位护理：卧硬板床，轴线翻身（每2小时1次），腰部垫软枕维持生理曲度；坐起时先摇高床头30，适应5分钟后再逐步增加角度，避免体位性低血压。

急性疼痛：3天内疼痛评分≤2分物理干预：术后6小时予穿刺点冰袋冷敷（每次15分钟，间隔1小时），减轻局部水肿；腰背部疼痛处予经皮电刺激（TENS），参数调至患者感觉“酥麻但不刺痛”。

药物辅助：遵医嘱予塞来昔布200mg口服，用药后30分钟评估疼痛变化，同时提醒“这药对胃有点刺激，咱们饭后半小时吃”。

（三）焦虑：1周内睡眠质量改善（夜间觉醒≤1次/晚），能主动参与康复计划

认知干预：用模型演示干细胞“定植-分化-修复”过程，重点解释“为什么需要4-6周才能看到效果”；带她参观康复室，让已能扶拐行走的患者分享经历——那天，65