组织胚胎学基础：排卵过程课件.pptxVIP

一、前言演讲人2025-12-17

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：排卵过程课件

01前言ONE

前言作为在妇产科临床工作十余年的护理人员，我常说“排卵是女性生殖系统最精密的‘生物时钟’”。它不仅是生育的核心环节，更是女性内分泌健康的“晴雨表”。记得有位患者曾握着我的手说：“护士，我连自己什么时候排卵都搞不懂，怎么当妈妈？”这句话让我深刻意识到，理解排卵过程不仅是医学知识的积累，更是架起患者与健康之间的桥梁。

从组织胚胎学角度看，排卵是成熟卵泡从卵巢表面破裂、释放次级卵母细胞的过程，涉及下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）的精密调控、卵泡发育的动态演变，以及激素水平的“波浪式”波动。而在临床护理中，我们面对的不仅是“排卵异常”这个诊断，更是一个个因月经紊乱、备孕失败或激素失衡而焦虑的个体。今天，我将结合一例典型病例，从护理视角带大家走进排卵过程的“台前幕后”。

02病例介绍ONE

病例介绍去年春天，门诊来了一位28岁的患者林女士。她攥着一沓检查单，眉头紧蹙：“护士，我和丈夫备孕1年没动静，月经总是推迟，有时候2个月才来一次，量也少……”

经详细问诊，林女士既往月经周期35-50天（正常28±7天），末次月经距今已42天，无痛经史，否认糖尿病、甲状腺疾病史，BMI23（正常范围），平时工作压力大，常熬夜。妇科超声提示“双侧卵巢可见12个以上直径2-9mm卵泡（多囊样改变）”，性激素六项显示：促黄体生成素（LH）12.3mIU/mL（卵泡期正常2-15），LH/FSH（促卵泡激素）比值2.1（正常＜2），雌二醇（E2）58pg/mL（卵泡期正常25-75），孕酮（P）0.3ng/mL（卵泡期＜1）。基础体温（BBT）呈单相型（无排卵典型表现）。

病例介绍这是一例典型的排卵障碍病例，核心问题在于卵泡发育停滞——本应在月经周期第8-10天启动优势卵泡选择的阶段，林女士的卵巢却像“撒芝麻”一样，多个小卵泡发育但无一个成熟，最终导致无排卵性月经。

03护理评估ONE

护理评估面对林女士这样的患者，护理评估需从“生理-心理-社会”多维度展开，既要抓住排卵的组织学基础，也要关注她的真实需求。

健康史评估通过追问，林女士13岁初潮，月经初潮后2年内周期不规律（正常现象），但近3年逐渐延长至35天以上；婚后1年未避孕未孕，丈夫精液常规正常；无手术史，否认避孕药长期服用史（部分患者因避孕误服可能影响排卵）；母亲有“月经不规律”病史（提示可能存在遗传倾向）。

身体状况评估症状评估：月经稀发（周期＞35天）、经量减少（每次使用卫生巾＜5片）、无周期性乳房胀痛（排卵后黄体分泌孕酮可引起乳腺腺泡增生）；无多毛、痤疮（排除高雄激素血症）。01体征评估：妇科双合诊子宫大小正常，双侧卵巢略增大（超声已证实）；BBT记录显示近3个月体温波动在36.2-36.5℃，无排卵后0.3-0.5℃的上升（单相体温）。02辅助检查：除超声和性激素外，甲状腺功能（TSH2.1mIU/L，正常）、抗苗勒管激素（AMH）7.8ng/mL（提示卵巢储备功能良好，但可能存在多囊倾向）。03

心理社会状况评估林女士坦言：“婆婆总问‘什么时候要孩子’，同事也总说‘年纪不小了’，我现在看到验孕棒就心慌。”她的焦虑评分（GAD-7）为12分（中度焦虑），主要压力源来自生育期待与自我怀疑。丈夫虽支持，但“也希望尽快有孩子”的态度无形中加重了她的负担。

04护理诊断ONE

护理诊断基于评估，林女士的护理问题可归纳为以下3点（均符合NANDA-I护理诊断标准）：

焦虑与排卵障碍导致的生育失败、家庭压力有关：表现为睡眠质量差（每晚入睡需1小时以上）、反复询问“我还能怀孕吗”、GAD-7评分12分。

知识缺乏（特定）与缺乏排卵生理知识及自我监测方法有关：林女士表示“只知道排卵和怀孕有关，具体怎么监测、什么时候排卵完全不懂”，未正确使用过排卵试纸，也不会记录BBT。

潜在并发症：异常子宫出血与无排卵导致的子宫内膜受单一雌激素刺激有关：虽目前月经周期延长但尚能自行来潮，但若长期无排卵，子宫内膜过度增生可能引发不规则出血甚至癌变（需重点观察）。

05护理目标与措施ONE

护理目标与措施针对护理诊断，我们制定了“短期缓解焦虑、中期掌握监测方法、长期预防并发症”的三级目标，并通过“一对一指导+动态随访”落实。

目标1：1周内焦虑情绪缓解（GAD-7评分＜7分）措施：

心理支持：首次接诊时，我拉着林女士的手说：“我理解你现在的着急，但排卵就像种花——有的花早开，有的花晚开，我们先一起弄清楚‘土壤’（身体状态）怎么样。”通过共情建立信任；安排她与一位曾因排卵障碍成功妊娠的患者视频交流，用“同伴教育”减轻