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慢性阻塞性肺疾病考试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.患者，男，68岁，吸烟指数45包年，近3年出现活动后气促，咳嗽伴少量白黏痰。肺功能示吸入支气管扩张剂后FEV?/FVC0.62，FEV?占预计值54%。按照GOLD2023分级，该患者应归为

A.GOLD1级，A组

B.GOLD2级，B组

C.GOLD3级，C组

D.GOLD2级，A组

E.GOLD3级，B组

答案：B

2.下列哪项不是慢性阻塞性肺疾病急性加重（AECOPD）最常见的细菌病原体

A.流感嗜血杆菌

B.卡他莫拉菌

C.肺炎链球菌

D.铜绿假单胞菌

E.金黄色葡萄球菌

答案：E

3.关于COPD患者长期氧疗（LTOT）的指征，下列描述正确的是

A.PaO?≤55mmHg或SaO?≤88%，伴或不伴高碳酸血症

B.PaO?56–59mmHg，合并肺动脉高压，但SaO?≥89%

C.仅在夜间SaO?≤88%即可处方LTOT

D.仅在运动诱发SpO?≤88%即可处方LTOT

E.PaO?≤60mmHg，合并红细胞增多症即可

答案：A

4.下列药物中，对COPD患者降低急性加重频率证据最充分的是

A.口服茶碱缓释片

B.吸入噻托溴铵

C.口服羧甲司坦

D.吸入福莫特罗/布地奈德复方

E.口服小剂量红霉素

答案：B

5.患者COPD稳定期，mMRC2级，CAT评分18分，既往1年加重2次，无嗜酸粒细胞升高。首选的初始维持治疗方案为

A.LAMA

B.LABA

C.LABA+ICS

D.LAMA+LABA

E.短效抗胆碱药按需

答案：A

6.下列关于COPD患者肺康复的陈述，错误的是

A.运动训练是核心内容

B.可改善呼吸困难和健康相关生活质量

C.对GOLD4级患者无效

D.应在急性加重住院期间尽早启动

E.包括营养干预与心理支持

答案：C

7.患者，女，72岁，COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭，动脉血气pH7.28，PaCO?72mmHg，PaO?48mmHg。给予无创通气（NIV）后1小时，pH7.32，PaCO?65mmHg，但患者仍嗜睡。下一步最合理的处理是

A.立即气管插管有创通气

B.继续NIV并加大EPAP至10cmH?O

C.改用高流量鼻导管氧疗

D.静滴呼吸兴奋剂

E.降低FiO?至0.24

答案：A

8.下列哪项检查结果最支持COPD而非支气管哮喘

A.吸入支气管扩张剂后FEV?增加15%且绝对值增加280ml

B.呼出气一氧化氮（FeNO）45ppb

C.肺弥散量（DLCO）占预计值65%

D.外周血嗜酸粒细胞0.6×10?/L

E.血清总IgE450kU/L

答案：C

9.关于COPD患者接种流感疫苗的说法，正确的是

A.每年接种一次，可降低急性加重住院率

B.仅推荐GOLD3–4级患者

C.减毒活疫苗优于灭活疫苗

D.对COPD死亡率无影响

E.接种后无需再接种肺炎球菌疫苗

答案：A

10.患者COPD稳定期，FEV?38%预计值，既往1年住院3次，痰培养多次铜绿假单胞菌阳性。维持期抗菌策略应选择

A.口服阿奇霉素250mg隔日一次

B.吸入庆大霉素80mgbid

C.口服环丙沙星750mg每周一次

D.吸入妥布霉素300mgbid，连用28天，停药28天循环

E.静脉头孢他啶1g每月一次

答案：D

11.下列关于COPD合并肺动脉高压（PHCOPD）的描述，正确的是

A.平均肺动脉压≥25mmHg即可诊断

B.肺血管阻力通常5Wood单位

C.长期氧疗可逆转肺动脉高压

D.前列环素类似物为一线治疗

E.肺动脉收缩压50mmHg提示预后差

答案：E

12.患者，男，65岁，COPD，因“咳黄脓痰、气促加重3天”入院。CRP85mg/L，胸片示右下肺斑片影。经验性抗菌治疗应覆盖的最重要病原体是

A.肺炎克雷伯菌

B.铜绿假单胞菌

C.流感嗜血杆菌

D.金黄色葡萄球菌

E.嗜麦芽窄食单胞菌

答案：C

13.下列哪项不是COPD急性加重期全身糖皮质激素治疗的禁忌证

A.活动性消化道出血

B.真菌感染

C.严重高血压未控制

D.既往激素诱导的肌病

E.血糖控制良好的2