2025年麻醉科常规操作规范考核试题及答案解析.docxVIP

2025年麻醉科常规操作规范考核试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，错选、多选均不得分）

1.成人择期全麻诱导前，关于胃内容物管理，下列哪项最符合2025版《麻醉患者安全共识》？

A.术前2小时可口服≤200mL含碳水化合物清饮

B.术前4小时可口服牛奶200mL

C.术前6小时可口服固体油炸食物

D.术前8小时起绝对禁饮

答案：A

解析：2025版共识沿用ASA指南，清饮≤2h、母乳4h、配方奶6h、固体油炸8h；牛奶按固体处理，故B、C、D均超限。

2.快速序贯诱导（RSI）时，为防止误吸最先实施的步骤是：

A.静注丙泊酚2mg/kg

B.环状软骨加压30N

C.预氧合3min使EtO2≥90%

D.静注琥珀胆碱1mg/kg

答案：C

解析：RSI核心顺序是“预氧合→加压→诱导→肌松”，预氧合最先，可延长无通气安全时限。

3.超声引导腋路臂丛阻滞，目标神经应定位在：

A.腋动脉外侧12点方位

B.腋动脉内侧6点方位

C.腋动脉深方9点方位

D.腋动脉浅方3点方位

答案：A

解析：正中神经多位于腋动脉外侧（12点），尺神经内侧，桡神经深方；超声短轴切面最易识别。

4.术中突发PetCO2波形突然消失，SpO298%，最可能：

A.肺栓塞

B.气管导管完全脱出

C.呼吸机回路大泄漏

D.钠石灰完全失效

答案：B

解析：PetCO2瞬间归零而SpO2仍高，提示气道完全断开，CO2无法到达采样点；肺栓塞表现为PetCO2骤降但非零。

5.新生儿骶管阻滞进针深度计算公式（Takasaki2025）为：

A.体重(kg)+6mm

B.体重(kg)×2+10mm

C.体重(kg)+4mm

D.体重(kg)÷2+12mm

答案：C

解析：Takasaki最新超声研究证实新生儿骶裂孔至硬膜囊平均距离=体重+4mm，R=0.92。

6.2025年AHA指南对局麻药全身毒性（LAST）首选复苏用药：

A.胺碘酮150mg静推

B.20%脂肪乳1.5mL/kg静推

C.肾上腺素1mg静推

D.镁剂2g静推

答案：B

解析：脂肪乳为LAST特效，按1.5mL/kg推注后0.25mL/kg/min泵注；肾上腺素虽可用但非首选。

7.术中输血致低钙抽搐，离子钙测定0.85mmol/L，首选：

A.10%葡萄糖酸钙10mL缓慢静推

B.口服碳酸钙600mg

C.静滴氯化钾1g

D.静推呋塞米20mg

答案：A

解析：大量枸橼酸血制品螯合钙，离子钙1.0mmol/L出现症状，立即静推葡萄糖酸钙并复查。

8.喉罩（LMASupreme）最大密封压一般不超过：

A.15cmH2O

B.25cmH2O

C.35cmH2O

D.45cmH2O

答案：B

解析：Supreme为第二代喉罩，平均密封压27cmH2O，30cmH2O易漏气并增加胃胀气风险。

9.经鼻高流量氧疗（HFNO）成人常用初始流量：

A.10L/min

B.30L/min

C.60L/min

D.80L/min

答案：C

解析：HFNO在成人麻醉领域推荐起始60L/min，可产生2–5cmH2OPEEP，减少插管低氧事件。

10.2025版《中国麻醉质控指标》规定全麻术后PACU低体温发生率应控制在：

A.1%

B.5%

C.10%

D.15%

答案：B

解析：核心指标定义核心温度36℃，目标5%，与WHO“围术期体温管理”一致。

11.超声引导锁骨下臂丛阻滞，最佳探头频率：

A.2–5MHz凸阵

B.5–12MHz线阵

C.1–3MHz相控阵

D.12–18MHz线阵

答案：B

解析：锁骨下区域深度3–5cm，5–12MHz线阵兼顾分辨率与穿透，为首选。

12.对合并重度主动脉瓣狭窄（AVA1cm2）患者行全麻，维持收缩压目标：

A.80–90mmHg

B.90–100mmHg

C.100–120mmHg

D.140–160mmHg

答案：C

解析：AS依赖心室充盈与后负荷，收缩压100mmHg易致冠脉灌注不足，120mmHg增加左室壁张力。

13.术中突发气道峰压45cmH2O，SpO288%，听诊左肺无呼吸音，最可能：

A.支气管痉挛