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2025年麻醉科医师常见麻醉并发症处理模拟考试试题及答案解析

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选对得1分，选错不扣分）

1.患者男，68kg，ASAⅢ级，拟行腹腔镜直肠癌根治术。全麻诱导后5min，SpO?突然由99%降至85%，PETCO?由38mmHg降至12mmHg，气道压由18cmH?O升至35cmH?O，最可能的并发症是

A.严重支气管痉挛

B.肺栓塞

C.气胸

D.气管导管误入支气管

答案：B

解析：SpO?骤降伴PETCO?陡降、气道压升高，符合急性肺栓塞“死腔样”通气表现；支气管痉挛PETCO?多升高，气胸以单侧呼吸音减弱为主，导管误入支气管听诊可及单侧呼吸音。

2.术中突发顽固性室颤，已予200J双相电除颤3次无效，此时首选药物为

A.利多卡因1mg/kg

B.胺碘酮300mg静推

C.硫酸镁2g静推

D.肾上腺素1mg静推

答案：B

解析：2015及2020AHA指南推荐胺碘酮为顽固性室颤/无脉室速首选用药，可提高除颤成功率；利多卡因退居二线。

3.硬膜外分娩镇痛0.08%布比卡因+2μg/ml芬太尼背景量6ml/h，产妇突发双下肢肌力0级、呼吸浅快，最可能原因

A.高位脊髓缺血

B.局麻药入蛛网膜下隙全脊麻

C.芬太尼致呼吸抑制

D.低血糖昏迷

答案：B

解析：0.08%布比卡因剂量本不致全脊麻，若硬膜外导管误入蛛网膜下隙，6ml/h持续输注可迅速出现全脊麻表现；芬太尼呼吸抑制多伴镇静，肌力正常。

4.7岁25kg小儿骶管阻滞追加0.25%罗哌卡因1ml/kg，5min后HR180次/分，ECG示宽QRS波，血压测不出，首要处理

A.静推20%脂肪乳1.5ml/kg

B.静推肾上腺素0.01mg/kg

C.同步电复律1J/kg

D.静推碳酸氢钠1mmol/kg

答案：A

解析：局麻药全身毒性（LAST）首发表现常为心律失常，脂肪乳为AHA/ASRA推荐一线解毒剂；肾上腺素可加重LAST，电复律用于无脉或血流动力学极不稳定。

5.术后恢复室患者全麻未醒，瞳孔2mm，呼吸6次/分，体温35.2℃，最可能

A.阿片残留

B.低体温

C.颅内出血

D.残余肌松

答案：A

解析：瞳孔缩小、呼吸抑制为μ受体激动典型三联征；低体温可致嗜睡但瞳孔正常；残余肌松呼吸浅快。

6.经鼻插管时导管尖端阻力大，反复调整仍无法通过，此时禁忌

A.改用更细导管

B.经鼻滴入苯肾上腺素收缩鼻甲

C.暴力推进

D.换另一侧鼻孔

答案：C

解析：暴力推进可导致鼻咽穿孔、严重出血及导管断裂；其余均为合理处理。

7.中心静脉置管后胸片示导管尖端位于第3胸椎水平，应

A.立即拔除

B.后退2cm后重新固定

C.继续输液观察

D.更换导管

答案：B

解析：第3胸椎水平已接近右心房入口，过深易致心律失常、心包穿孔；后退2cm至第4胸椎即可。

8.术毕拔管即刻出现高调吸气喘鸣，SpO?90%，首选

A.面罩加压给氧

B.静推地塞米松0.2mg/kg

C.雾化肾上腺素1mg

D.立即再插管

答案：C

解析：上气道水肿致喘鸣，雾化肾上腺素通过α受体收缩黏膜血管，起效最快；再插管为失败后备。

9.蛛网膜下隙吗啡0.2mg术后12h出现SpO?92%，呼吸频率8次/分，最佳拮抗剂

A.纳洛酮0.2mg静推

B.纳洛酮0.04mg分次静推

C.纳美芬0.1mg静推

D.多沙普仑50mg静推

答案：B

解析：蛛网膜下隙吗啡呼吸抑制高峰延迟，需小剂量分次纳洛酮拮抗，避免痛觉反跳及急性戒断；纳美芬半衰期长，易反跳。

10.臂丛肌间沟阻滞后30min患者出现Homer综合征，最可能累及

A.星状神经节

B.膈神经

C.喉返神经

D.副神经

答案：A

解析：肌间沟入路局麻药扩散至星状神经节，出现Horner三联征；膈神经在前斜角肌表面，阻滞致呼吸困难。

11.术中使用硝酸甘油降压，突然PETCO?波形消失，动脉压骤降至30/20mmHg，最可能

A.严重过敏

B.空气栓塞

C.冠状动脉痉挛

D.反跳性高血压

答案：B

解析：坐位或头高位手术，PETCO?突然消失伴循环崩溃，高度怀疑静脉空气栓塞；硝酸甘油过敏常伴皮疹。

12.患者BMI42kg/m2，快诱导时面罩通气困难，SpO?降至70%，下一步