承保合同(含免责条款)
本合同由以下双方于______年______月______日在中国大陆地区订立:
投保人:
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________________
住所/地址:________________________
联系电话:________________________
被保险人:
姓名/名称:________________________
身份证号/统一社会信用代码:________________________
住所/地址:________________________
保险人:
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