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2026住院医师规培-山东-山东住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，20岁，躯干出现PAS病变，中央见点状坏死，周围见肉芽肿性浸润，最可能的疾病是：

A.硬化苔藓

B.真菌感染

C.玫瑰痤疮

D.环境性苔藓

【参考答案】B

【解析】PAS病变（PAS正常细胞-间变细胞-坏死细胞排列）是皮肤真菌感染（如头癣）的典型特征，硬化和苔藓多与免疫反应相关，玫瑰痤疮为血管运动性失调，环境性苔藓无特异性病理改变。

2、关于皮肤真菌感染的治疗，下列哪项不正确？

A.外用咪康唑

B.系统性伊曲康唑

C.口服特比萘芬

D.局部糖皮质激素

【参考答案】D

【解析】糖皮质激素可抑制免疫反应，加重真菌感染。外用咪康唑、口服伊曲康唑和特比萘芬均为真菌抑制剂，正确答案为D。

3、患者女，30岁，双手反复出现水疱伴灼痛，夏重冬轻，最可能的诊断是：

A.汗管瘤

B.毛囊炎

C.湿疹

D.疱疹病毒感染

【参考答案】C

【解析】湿疹呈慢性复发性，皮损为对称性红斑、丘疹、水疱，季节性明显（夏季因湿热加重），而疱疹病毒感染多为自限性，水疱簇集伴神经痛。

4、关于皮肤镜检查，下列哪项错误？

A.可观察表皮结构

B.可鉴别真伪汗管瘤

C.需专业培训后操作

D.诊断特异性达90%

【参考答案】B

【解析】真汗管瘤表皮正常，假性汗管瘤表皮增厚伴角栓，两者皮肤镜下可鉴别。选项B错误。

5、患者男，50岁，面颊部反复红斑灼热，遇热加重，最可能的诊断是：

A.玫瑰痤疮

B.湿疹

C.硬皮病

D.光敏性皮炎

【参考答案】A

【解析】玫瑰痤疮典型表现为持续性红斑伴血管扩张，遇热、日晒、辛辣食物诱发，皮肤镜可见红斑、毛细血管扩张及色素沉着。

6、关于瘢痕治疗，下列哪项不正确？

A.硅酮贴片促进表皮再生

B.热疗改善瘢痕硬度

C.胶原酶注射溶解瘢痕

D.激光治疗浅表瘢痕

【参考答案】A

【解析】硅酮贴片通过封闭创面减少瘢痕增生，而非促进表皮再生。激光治疗（如脉冲染料激光）可有效改善红色瘢痕。

7、患者女，25岁，四肢伸侧见对称性丘疹，瘙痒剧烈，夏季加重，最可能的诊断是：

A.汗管瘤

B.玫瑰痤疮

C.硬皮病

D.湿疹

【参考答案】D

【解析】慢性单纯性苔藓（汗管瘤）为小而硬的丘疹，无季节性；湿疹皮损对称、多形性，夏季因出汗刺激加重。

8、关于皮肤真菌培养，下列哪项正确？

A.需接种于沙氏培养基

B.培养温度35℃

C.需3-4周出结果

D.培养基含抗生素

【参考答案】B

【解析】沙氏培养基（含马铃薯葡萄糖琼脂）用于皮肤真菌培养，培养温度25-28℃，需3-5天可见菌落，培养基不含抗生素（避免抑制真菌生长）。

9、患者男，60岁，躯干暗红色斑块伴破溃，边缘隆起，最可能的诊断是：

A.慢性溃疡

B.真菌感染

C.恶性黑色素瘤

D.深度烧伤瘢痕

【参考答案】C

【解析】恶性黑色素瘤皮损常为不对称性、颜色不均的斑块或结节，易破溃出血，与瘢痕和溃疡鉴别要点在于色素分布及进展速度。

10、关于皮肤镜检查，下列哪项正确？

A.可直接诊断表皮细胞类型

B.需结合组织病理学

C.操作者需皮肤科资质

D.检查前需停用外用药物

【参考答案】D

【解析】皮肤镜通过放大表面结构辅助诊断，需停用外用药物24-48小时避免干扰观察。选项A错误（表皮细胞类型需病理学确认）。

11、鲁东南地区湿疹发病率显著高于其他地区，主要与以下哪项因素相关？

A.高纬度光照时间短

B.气候潮湿且温差大

C.居民遗传易感性低

D.饮食中海鲜摄入不足

【参考答案】B

【解析】湿疹与湿热气候密切相关，鲁东南地区夏季高温高湿，容易破坏皮肤屏障功能，促进组胺释放。选项B正确。A错误因光照与湿疹无直接关联；C错误因湿疹有遗传倾向；D错误因海鲜过敏反而可能诱发湿疹。

12、患者确诊中重度斑块型银屑病，医生建议光疗联合药物治疗，此时应首选哪种波长？

A.UVA（315-400nm）

B.UVB（280-315nm）

C.紫外线A（320-400nm）

D.紫外线B（280-320nm）

【参考答案】B

【解析】UVB（280-315nm）是银屑病光疗的首选波段，可激活皮肤内的7-脱氢辅酶Q10，增强抗炎作用。UVA（315-400nm）主要用于光动力疗法。选项D波长范围与B存在重叠，但临床规范以UVB为主。

13、患者因银屑病使用甲氨蝶呤治疗，若此时联用下列哪种药物，可能增加肝毒性风险？

A.维生素D3

B.糖皮质激素

C.磺吡酮

D.硫酸铜

【参考答案】C

【解析】磺吡酮属于非甾体抗