组织胚胎学基础：小肠吸收细胞功能课件.pptxVIP

一、前言演讲人

目录01.前言07.健康教育03.护理评估05.护理目标与措施02.病例介绍04.护理诊断06.并发症的观察及护理08.总结

组织胚胎学基础：小肠吸收细胞功能课件

01前言

前言站在示教室的讲台前，我习惯性地摸了摸胸前的护士胸牌，金属边缘有些硌手——这是我带教的第7个年头了。今天的课件主题是“小肠吸收细胞功能”，但我知道，单纯讲组织胚胎学的理论太抽象。想起上周在消化内科值夜班时，3床的王阿姨攥着我的手说：“护士，我怎么吃什么都不吸收啊？”她凹陷的眼窝、蜡黄的皮肤，让我突然明白：要让护生真正理解小肠吸收细胞的功能，得从临床问题出发，把微观结构和宏观症状串起来。

小肠是人体最主要的吸收器官，而吸收细胞（肠上皮细胞）正是这道“营养关卡”的核心。从胚胎发育看，它起源于内胚层，经过增殖、分化，最终形成高度特化的结构——顶部密集的微绒毛（光镜下称“刷状缘”）将细胞表面积扩大约30倍；胞质内丰富的线粒体提供能量；基底侧的转运蛋白像“搬运工”，把单糖、氨基酸、脂肪酸等“货物”送入血液或淋巴。这些结构若受损，患者会出现腹泻、消瘦、贫血……就像王阿姨这样的病例，正是小肠吸收细胞功能异常的直接表现。

02病例介绍

病例介绍王阿姨，58岁，因“反复腹泻3月，加重伴乏力1周”入院。第一次见她是在门诊，她扶着分诊台说：“大夫，我最近三个月不敢吃油星儿，吃片肉就拉水样便，一天得跑六七次厕所。体重从120斤掉到104斤，爬两层楼就喘。”追问病史，她既往体健，无糖尿病、甲亢史，3月前无明显诱因出现症状，自行服用“黄连素”无效。

入院后查体：体温36.5℃，脉搏88次/分，血压110/70mmHg；身高158cm，体重52kg（BMI20.8，低于病前24.2）；皮肤干燥，弹性差，指甲苍白；腹部平软，脐周轻压痛，无反跳痛，肠鸣音活跃（6次/分）。

辅助检查是关键——粪便常规：脂肪球（+++），隐血（-）；血常规：血红蛋白92g/L（正常115-150g/L），红细胞体积小、中央淡染区扩大（提示缺铁性贫血）；血生化：总蛋白58g/L（正常65-85g/L），

病例介绍白蛋白32g/L（正常40-55g/L），血钙1.98mmol/L（正常2.1-2.55mmol/L）；小肠镜检查：空肠黏膜皱襞变平，活检电镜下见微绒毛稀疏、变短，部分细胞脱落；刷状缘酶（如乳糖酶、蔗糖酶）活性检测提示显著降低。

这些指标像一串密码，解开后指向同一个答案：小肠吸收细胞功能障碍。

03护理评估

护理评估面对王阿姨这样的患者，护理评估要“抽丝剥茧”。我拿着评估单坐在她床旁，她正盯着床头的“低脂饮食”牌发呆。

健康史评估“阿姨，您平时吃饭规律吗？最近有吃什么特别的药或者保健品吗？”她摇头：“我胃一直好，就是三个月前旅游回来开始拉肚子，当时以为是水土不服……”进一步追问发现，她旅游期间曾生食海鲜，可能是感染诱因；无长期服用非甾体抗炎药或抗生素史（排除药物性肠损伤）。

身体状况评估“您觉得最难受的是哪儿？”她揉着肚子：“肚子总咕噜咕噜叫，拉完还想拉，肛门都疼了。”腹泻评估要细化：性状（水样便）、次数（6-8次/日）、量（约150ml/次）、有无黏液脓血（无）；营养状况：皮肤弹性（上壁内侧轻捏后3秒复原）、毛发（干枯易断）、肌肉（股四头肌萎缩，腿围较病前减少3cm）。

辅助检查解读“阿姨，您的血里蛋白低，就像盖房子缺砖，所以没劲儿；钙低了，腿容易抽筋。”我指着化验单解释。粪便脂肪球（+++）说明脂肪吸收不良——正常情况下，95%的脂肪在小肠被吸收，若超过7%随粪便排出，就是“脂肪泻”；血红蛋白降低与铁、叶酸吸收障碍有关（铁主要在十二指肠吸收，叶酸在空肠吸收）；小肠镜下微绒毛损伤直接削弱了吸收面积——就像擦桌子的抹布毛都秃了，自然擦不干净。

心理社会评估她老伴儿握着她的手叹气：“她现在看见饭就愁，怕吃了又拉。”王阿姨抹眼泪：“护士，我是不是得什么治不好的病了？”焦虑评分（GAD-7）7分（轻度焦虑），主要因疾病影响生活质量、担心预后。

04护理诊断

护理诊断评估完，我在护理记录单上写下几个关键诊断：

营养失调：低于机体需要量与小肠吸收细胞功能障碍导致营养物质吸收减少有关——依据：体重下降、低蛋白血症、贫血。

腹泻与小肠吸收细胞微绒毛损伤、刷状缘酶缺乏导致肠腔内渗透压增高有关——依据：水样便、每日6-8次。

有电解质紊乱的风险与腹泻导致钾、钙、镁丢失及小肠吸收减少有关——依据：血钙1.98mmol/L，血钾3.4mmol/L（临界低值）。

焦虑与疾病反复、担心预后有关——依据：GAD-7评分7分，自述“害怕吃饭”。

05护理目标与措施

护理目标与措施目标要具体、可衡量。我们和王阿姨共同制定：1周内腹泻次数≤3次/日，粪便性状转软；2周内体重增加0.5-1kg，血红蛋白≥100