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护理专业实习报告及技能考核标准

前言

护理专业实习是连接护理理论与临床实践的关键桥梁，是培养合格护理人才不可或缺的重要环节。通过系统规范的实习，学生能够将课堂所学的理论知识应用于实际护理工作，掌握临床护理基本技能，培养临床思维能力、沟通协作能力及职业道德素养。本报告旨在为护理专业实习生提供一份详实的实习总结框架与技能考核参考标准，以期客观反映实习成效，促进实习质量的持续提升。

一、护理专业实习报告撰写规范

实习报告是实习生对整个实习过程的系统性回顾与总结，应真实、客观、全面地反映实习期间的学习内容、实践经历、收获体会及存在不足。

(一)报告基本结构

1.封面：应包含实习报告名称、实习生姓名、学号、所在院校及专业、实习医院、实习科室（或轮转科室）、实习时间、指导教师（学校及医院）、报告提交日期等信息。

2.目录：如报告篇幅较长，建议列出主要章节及对应页码。

3.正文：

*引言/前言：简述实习的目的、意义，对实习的总体期望及简要概述实习过程。

*实习单位及科室概况：简要介绍实习医院的等级、特色，以及各轮转科室的专业特点、主要收治病种、护理团队构成等。

*实习内容与过程：这是报告的核心部分。应详细记录在不同科室轮转期间，在带教老师指导下参与的各项护理工作，包括：

*基础护理操作（如晨晚间护理、口腔护理、协助进食、生命体征测量、各种给药途径、静脉输液、吸氧、吸痰、导尿、灌肠等）的种类、次数及掌握程度。

*病情观察要点与方法，如何收集与分析患者资料。

*协助医生进行的诊疗操作。

*护理文书书写（体温单、护理记录单等）的规范与实践。

*与患者及家属的沟通技巧，健康教育的实施。

*参与科室学习、业务查房、病例讨论等活动的情况。

*对护理工作流程、科室管理制度的熟悉程度。

*可按科室轮转顺序或时间顺序进行阐述，重点突出在各科室的学习重点和实践亮点。

*实习收获与体会：

*专业知识与技能：理论知识与临床实践结合的感悟，护理操作技能的提升，对专科疾病护理认识的深化。

*职业素养：沟通协调能力、应急处理能力、团队协作精神、人文关怀意识、责任心、慎独精神的培养与体现。

*自我认知：对护理职业的再认识，自身优点与不足的分析，职业价值观的树立。

*存在问题与改进方向：实事求是地分析实习过程中存在的不足之处（如理论运用不灵活、操作熟练度不够、沟通技巧有待提高等），并提出具体可行的改进措施和努力方向。

*总结与展望：对整个实习过程进行概括性总结，感谢实习单位及带教老师的指导与帮助，并对未来的职业发展进行展望。

4.致谢：感谢学校、实习医院、各科带教老师及其他帮助过自己的人员。

5.附录（可选）：如实习鉴定表复印件、重要操作考核记录表等。

(二)撰写要求

1.真实性：内容必须真实可靠，不得虚构或抄袭。

2.逻辑性：结构清晰，层次分明，论点明确，论据充分。

3.规范性：语言通顺，用词准确，字迹工整（手写稿）或排版规范（电子版），符合学术写作基本要求。

4.重点突出：详略得当，突出实习中的重点内容和个人感悟。

5.字数要求：一般不少于规定字数（各院校可根据实际情况设定）。

二、护理专业实习技能考核标准

实习技能考核是评价实习生临床护理能力、确保实习质量的重要手段。考核应注重过程性评价与终结性评价相结合，全面考察实习生的综合能力。

(一)考核目标

1.检验实习生对临床常用护理操作技能的掌握程度和规范执行能力。

2.评估实习生运用护理程序解决临床实际问题的能力。

3.考察实习生的职业素养、沟通能力及人文关怀意识。

4.为实习生后续学习和职业发展提供反馈与指导。

(二)考核原则

1.客观公正：考核标准明确，评分过程公平、公开、透明。

2.全面系统：涵盖基础护理技能、专科护理技能及综合应用能力。

3.注重过程：关注操作的规范性、人文关怀及应变能力，而非仅关注结果。

4.以用为本：强调技能在临床实际工作中的应用价值。

5.激励发展：通过考核发现优点，指出不足，促进实习生持续改进。

(三)考核内容与评分标准（示例）

以下列举部分核心基础护理操作的考核要点及评分参考，各院校及实习医院可根据实际情况进行调整和细化，并应包含相应的专科护理技能考核。

通用考核维度（适用于各项操作）：

*仪表端庄，态度认真（5%）：衣帽整洁，洗手/手消毒，戴口罩，对患者态度和蔼。

*评估充分，准备完善（15%）：

*评估患者病情、意识状态、合作程度、皮肤情况、心理需求等。

*向患者解释操作目的、方法、注意事项，取得配合。

*环境准备符合要求（如隐私保护、温湿度适宜）。

*用物准备齐