2026版住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-重庆-重庆住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，28岁，躯干及四肢散在红斑脱屑，病程持续3年，冬重夏轻。实验室检查示中性粒细胞升高，哪种治疗原则最恰当？

A.糖皮质激素短期使用

B.迟缓释放剂型外用联合光疗

C.免疫抑制剂口服

D.维生素A酸类药物长期维持

【参考答案】B

【解析】本题考查银屑病治疗原则。患者表现为慢性斑块型银屑病，实验室提示中性粒细胞升高符合炎症反应特征。糖皮质激素短期使用适用于急性期控制炎症（如A选项），但长期使用易引发副作用；维生素A酸类药物（如D选项）适用于局部治疗但需注意光敏反应；免疫抑制剂（C选项）适用于中重度且局部治疗无效者。迟缓释放剂型（如钙调磷酸酶抑制剂）可减少激素依赖，联合光疗（UVB）是慢性稳定期的标准方案，故选B。

2、婴幼儿湿疹反复发作，家长错误做法是？

A.避免毛绒玩具接触

B.每日温水沐浴不超过10分钟

C.洗澡后立即涂抹激素类药膏

D.避免食用鸡蛋和牛奶

【参考答案】C

【解析】本题考查特应性皮炎（AD）护理要点。婴幼儿湿疹需避免接触致敏原（A、D正确），温水短时沐浴（B正确）可减少刺激。激素类药膏（C错误）需严格遵医嘱使用，不可自行长期外用，尤其避免全身大面积或面部使用，以防激素依赖及皮肤萎缩。洗澡后及时保湿（如尿素霜）才是正确护理步骤，故C为错误做法。

3、根据2026版重庆住院医师规培要求，皮肤科医师在接诊患者时，应优先考虑的病史采集项目是？

A.患者主诉的具体症状

B.患者既往病史及过敏史

C.家族皮肤病史

D.患者近期接触的化学物质

【参考答案】B

【解析】病史采集优先级遵循“先易后难、先安全后深入”原则。既往病史及过敏史可快速判断药物禁忌（如青霉素过敏），避免治疗风险；主诉是症状排序依据，但需结合过敏史调整用药。家族史和接触史虽重要，但需在初步评估后补充。若患者主诉为“面部红斑”，但已知对磺胺过敏，直接使用激素可能引发严重反应，因此B为最优选项。

4、以下哪项是银屑病特征性皮损？

A.环状红斑伴中心萎缩

B.银色鳞屑、薄膜现象及指甲凹陷

C.水疱样皮损伴剧烈瘙痒

D.蝶形红斑伴光敏感

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑基础、银屑病鳞屑（蜡滴状）、薄膜现象（刮除鳞屑后透亮薄膜）及点状出血（甲床凹坑）。选项A为玫瑰痤疮特征，C为带状疱疹表现，D为红斑狼疮皮损。指甲凹陷（甲板纵嵴）是银屑病远端表现，B选项完整涵盖核心特征，为正确答案。

5、患者男，30岁，反复发作性红斑脱屑，皮损位于肘窝、腘窝，自觉瘙痒。下列哪种药物是治疗该患者的一线药物？

A.甲氨蝶呤

B.环孢素

C.钙调磷酸酶抑制剂（如他克莫司）

D.糖皮质激素

【参考答案】A

【解析】甲氨蝶呤是银屑病的一线治疗药物，尤其适用于中重度斑块型银屑病。患者皮损部位及症状符合银屑病特征，而环孢素、他克莫司多用于局限性银屑病或免疫性皮肤病，糖皮质激素仅作为短期控制急性炎症的辅助用药。

6、患者女，25岁，面部反复红斑、脱屑伴灼热感，病程3个月。需与湿疹鉴别的疾病中，下列哪种最可能？

A.脂溢性皮炎

B.接触性皮炎

C.银屑病

D.头癣

【参考答案】B

【解析】接触性皮炎以明确接触史、边界清楚的红斑及渗出为特点，与湿疹均表现为慢性复发性皮炎，但接触性皮炎的皮损与特定过敏原相关，且易有水疱或糜烂。银屑病皮损干燥、银屑样脱屑且无渗出，脂溢性皮炎多见于头皮及面部中央，头癣以环形红斑伴鳞屑为特征。

7、患者因反复发作红斑脱屑就诊，病理显示角化过度，下列病因描述最符合：

A.感染因素直接引发免疫应答

B.遗传易感性与环境因素共同作用

C.营养不良导致皮肤屏障破坏

D.激素水平异常引起表皮增殖失控

A.感染因素；

B.遗传因素；

C.环境刺激；

D.免疫异常

【参考答案】B

【解析】银屑病是遗传易感性（HLA-CW6、DR3等基因）与环境（感染、压力、代谢紊乱）共同作用的免疫性疾病。免疫异常表现为Th17细胞过度活化及IL-17、TNF-α等促炎因子释放，导致皮肤屏障破坏。选项B涵盖遗传与环境的交互作用，符合疾病机制。选项A仅强调感染，未体现核心免疫机制；选项C为继发因素而非根本病因；选项D未明确免疫异常的具体环节。

8、6岁患儿反复发作湿疹伴渗出，医生推荐长期维持治疗，下列药物使用原则正确的是：

A.糖皮质激素外用短期使用；

B.钙调磷酸酶抑制剂作为一线药物；

C.抗组胺药联合白介素-4受体拮抗剂；

D.维生素D3衍生物用于慢性期

【参考答案】C

【解析】钙调磷酸酶抑制剂（他克莫司/吡美莫司）是轻中度湿疹的