2026版住院医师规培-四川-四川住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-四川-四川住院医师规培(临床病理科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、在临床病理科细胞学检查中，哪种检测方法最常用于早期宫颈癌筛查？

A.痰细胞涂片

B.病理切片染色（HE染色）

C.宫颈细胞学涂片（TCT）联合HPV检测

D.肿瘤标志物检测（如CEA）

A.TCT联合HPV检测

B.宫颈细胞学涂片（TCT）

C.痰细胞涂片

D.病理切片染色（HE染色）

【参考答案】A

【解析】宫颈癌筛查首选TCT联合HPV检测，TCT通过细胞学形态评估异常细胞，HPV检测识别高危型病毒感染。痰细胞涂片多用于呼吸道疾病，HE染色为常规病理制片方法，肿瘤标志物（如CEA）无特异性筛查价值。2023版《临床病理科诊疗规范》明确推荐此组合作为初筛方案。

2、间变性大细胞淋巴瘤的免疫组化标记中，最具有诊断价值的组合是？

A.CD20+、CD3+

B.CD30+、CD3+

C.CD45+、CD99+

D.Bcl-2+、Ki-6770%

A.CD20和CD3

B.CD30和CD3

C.CD45和CD99

D.Bcl-2和Ki-67

【参考答案】B

【解析】间变性大细胞淋巴瘤（ALCL）以CD30（90%）和CD3（T细胞标记）共表达为特征，CD30是特异性标志物。CD20常见于B细胞淋巴瘤，CD45为全血细胞共标记，Bcl-2和Ki-67为增殖活性指标但非特异性。2024版《淋巴瘤病理诊断指南》强调CD30+CD3+组合对T细胞淋巴瘤的确诊意义。

3、临床病理科诊断甲状腺乳头状癌时，首选的辅助检查方法是？

A.细胞学检查

B.组织学检查

C.免疫组化

D.分子病理检测

【参考答案】A

【解析】甲状腺乳头状癌的确诊需结合细胞学检查（如细针穿刺活检）和组织学检查。细胞学检查可快速明确病变性质，FNA-TID（细针穿刺甲状腺细胞学）是临床病理科首选的初筛手段。免疫组化用于鉴别其他甲状腺肿瘤，分子检测（如BRAFV600E突变）为辅助诊断。根据《2026版临床病理科规培指南》，细胞学检查是诊断流程第一步，故选A。

4、关于荧光原位杂交（FISH）在病理诊断中的应用，错误描述是？

A.检测染色体数目异常

B.识别特定染色体易位

C.检测基因拷贝数变异

D.鉴别预后相关基因表达

【参考答案】B

【解析】FISH主要用于检测特定染色体区域的拷贝数变异（CNV）或基因重排。选项B中“识别特定染色体易位”需通过FISH技术实现，例如慢性粒细胞白血病中BCR-ABL1融合基因检测。染色体数目异常通常通过核型分析或流式细胞术（如骨髓增生异常综合征）诊断，选项A错误。分子病理检测（如C）和预后相关基因（如D）可通过FISH或qPCR完成，但非主要应用场景。本题考察对FISH技术特异性的理解，正确答案为B。

5、细针穿刺细胞学检查中，哪种细胞形态最支持原位癌的诊断？A.异型细胞簇团伴坏死B.散在单个细胞核仁明显C.枯氏小体形成D.穿刺孔周围纤维化伴散在异型细胞

ABCD

【参考答案】D

【解析】原位癌的细针穿刺细胞学表现为穿刺孔周围纤维化背景中散在异型细胞（如角化珠、癌珠），细胞间桥少见。选项A为浸润性癌特征，B为转移癌可能表现，C为鳞癌特征。临床病理需结合影像学特征，排除转移可能后可诊断。

6、免疫组化检测肺癌中，EGFR突变最常见于哪种病理类型？A.腺癌B.鳞癌C.小细胞癌D.大细胞癌

ABCD

【参考答案】A

【解析】EGFR基因突变主要见于肺腺癌（占80-90%），尤其是非小细胞肺癌中的腺癌亚型。鳞癌常见TP53突变，小细胞癌以神经细胞黏附分子（CD56）阳性为特征。靶向药物奥希替尼（Osimertinib）主要用于EGFR敏感突变患者，需结合T790M二次突变检测。

7、临床病理科接收一例结直肠癌患者标本，需选择哪种免疫组化检测进行肿瘤标志物筛查？

A.抗角蛋白抗体（CK）

B.抗B细胞分化抗原（CD20）

C.抗糖蛋白（CEA）

D.抗HER2/neu抗体

【参考答案】C

【解析】CEA（癌胚抗原）是结直肠癌的特异性标志物，免疫组化检测可辅助诊断及术后监测。CK（角蛋白）用于上皮源性肿瘤鉴别，CD20（B细胞标记）用于血液系统肿瘤，HER2（人表皮生长因子受体2）针对乳腺癌等。因此正确答案为C。

8、病理诊断报告应包含哪些核心内容？

A.仅显微镜下观察结果

B.完整病理报告+影像学建议

C.病理类型+免疫组化结果

D.病理类型+分子分型

【参考答案】B

【解析】根据《临床病理诊断规范》，完整报告需包含显微镜下描述、免疫组化结果及临床建议（如影像学复查或分