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破解农民工医保关系转移接续难题：现状、困境与出路

一、引言

1.1研究背景

在我国改革开放与工业化、城镇化进程中，农民工这一新型劳动大军不断涌现。他们户籍虽在农村，但主要投身于非农产业，为城市建设与经济发展贡献了巨大力量。国家统计局发布的《2024年农民工监测调查报告》显示，2024年全国农民工总量29973万人，比上年增加220万人，增长0.7%。其中，外出农民工17871万人，也实现了一定数量的增长。

农民工群体具有显著的流动性特点。他们在不同城市、不同行业间频繁流动，以寻求更好的就业机会和生活条件。从输出地来看，中部、西部等地区的农民工大量外出，跨省流动现象较为普遍；从输入地来看，东部地区凭借发达的经济和丰富的就业岗位，吸引了众多农民工前往就业。这种大规模、高频率的流动，使得农民工的医疗保障面临诸多挑战。

当前，我国的医保体系存在着城乡二元结构以及地区分割的状况。不同地区的医保政策、报销标准、缴费水平等存在差异，这就导致了农民工在流动过程中，医保关系难以顺利转移接续。例如，部分农民工在家乡参加了新型农村合作医疗（新农合），但当他们前往城市务工时，新农合在务工地的使用受到诸多限制，报销比例低、报销流程繁琐，甚至无法报销，使得农民工的医疗需求无法得到有效满足。又如，一些农民工在城市参加了城镇职工基本医疗保险，当他们返乡或前往其他城市工作时，医保关系的转移接续困难重重，可能面临医保中断、缴费年限无法累计等问题，严重影响了农民工享受应有的医疗保障权益。因此，解决农民工医保关系转移接续问题迫在眉睫，这对于保障农民工的切身利益、促进社会公平正义以及推动城乡一体化进程都具有重要的现实意义。

1.2研究目的与意义

1.2.1研究目的

本研究旨在深入剖析农民工医保关系转移接续过程中存在的问题，全面、系统地找出影响医保关系顺利转移接续的各类因素，包括政策制度层面、管理操作层面、农民工自身层面以及地区间协调等层面的因素。通过对这些因素的深入分析，探究切实可行的解决方案，提出具有针对性、可操作性的政策建议和措施，以完善农民工医保关系转移接续机制，推动农民工医疗保障工作的全面、健康发展，使农民工能够在流动过程中顺利地转移医保关系，持续、稳定地享受医疗保障服务，切实维护农民工的医保权益。

1.2.2理论意义

从理论层面来看，农民工医保关系转移接续问题的研究，为完善我国医疗保险制度理论提供了独特的视角和丰富的实践依据。当前，我国医保制度理论在应对农民工这一特殊群体的医保关系转移接续问题上，存在一定的空白和不足。通过对这一问题的深入研究，可以进一步丰富医保制度理论中关于不同群体医保衔接、跨地区医保协调等方面的内容，填补理论研究的空白。同时，有助于深入探讨医保制度与劳动力流动、城乡一体化发展之间的内在联系和相互作用机制，为医保制度的优化设计和科学决策提供坚实的理论支撑，推动医保制度理论的不断发展和创新，使其更加符合我国国情和社会经济发展的实际需求。

1.2.3实践意义

在实践方面，解决农民工医保关系转移接续问题具有多方面的重要意义。首先，能够切实保障农民工的医保权益。农民工在流动就业过程中，由于医保关系转移接续困难，往往面临看病难、看病贵的问题，甚至可能因医疗费用过高而放弃治疗。解决这一问题，可以确保农民工无论在何地就业，都能享受到公平、合理的医疗保障服务，减轻他们的医疗负担，维护他们的身体健康和基本权益。其次，有助于促进社会公平。农民工为城市建设和经济发展付出了辛勤努力，但由于医保关系转移接续不畅，他们在医疗保障方面处于相对弱势地位。解决这一问题，能够缩小农民工与其他群体在医疗保障上的差距，体现社会公平正义，增强农民工的社会认同感和归属感。最后，对推动城乡一体化进程具有积极作用。医保关系转移接续问题的解决，有利于打破城乡二元结构在医疗保障领域的壁垒，促进城乡劳动力的自由流动和合理配置，加快城乡融合发展，推动我国城乡一体化进程的顺利推进。

1.3国内外研究现状

国外在劳动力流动与医疗保障衔接方面有诸多研究成果。部分发达国家建立了完善的全民医保体系，如英国的国家保健服务制度，对全体国民包括进城务工人员实施免费医疗保健服务，其医保关系转移接续相对简单，人口流动只需办理相应变更手续。日本设计了“多层次的医疗保障+全国统一管理”的制度体系，实行“户籍随人走”制度，借助网络户籍登记制度，医保关系转移接续较为顺畅。这些国家的实践和研究为我国提供了宝贵的经验借鉴，如完善医保体系、加强统一管理等方面。

国内学者对农民工医保关系转移接续问题也进行了广泛研究。有学者从政策制度角度分析，指出我国医保制度的城乡二元结构和地区分割是导致转移接续困难的主要原因，各地区医保政策、报销标准、缴费水平不一致，阻碍了医保关系的顺畅转移。也有