2026版住院医师规培-广东-广东住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-广东-广东住院医师规培(眼科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，52岁，因反复头痛、视力下降就诊。房角镜检查显示宽虹膜前粘连，房水流畅系数降低，眼压正常。最可能的诊断是（）

A.开角型青光眼

B.假性青光眼

C.先天性青光眼

D.压力性眼病

A.房水循环异常

B.房水生成过多

C.房水排出受阻

D.眼压与症状不符

【参考答案】C

【解析】宽虹膜前粘连导致房水流出通道受阻，房水流畅系数降低是诊断宽虹膜型青光眼的典型指标。眼压正常符合假性青光眼特征，但房角镜下可见结构异常，故选C。D选项压力性眼病无明确眼压阈值标准，排除。

2、糖尿病视网膜病变3期患者，出现广泛微动脉瘤和神经纤维层缺失，首选的治疗方法是（）

A.激光photocoagulation

B.抗VEGF药物

C.玻璃体切除术

D.糖尿病药物控制

A.局部光凝减少渗漏

B.阻断血管内皮生长因子

C.清除玻璃体牵引

D.优化血糖代谢

【参考答案】A

【解析】3期糖尿病视网膜病变以血管异常和神经结构破坏为主，激光光凝可封闭渗漏点、防止视力恶化。抗VEGF药物（B）适用于严重视力损害伴VEGF升高的患者，C选项手术适用于牵引性视网膜脱离，D为长期管理措施。本题最佳治疗选择为A。

3、患者52岁，主诉双眼视物模糊3个月，自述中央视野有暗影，查体可见黄斑区反光暗，OCT显示神经节细胞层增厚，最可能的诊断是：

A.青光眼急性发作

B.年龄相关性黄斑变性

C.糖尿病视网膜病变

D.色素性视网膜病变

【参考答案】B

【解析】年龄相关性黄斑变性（AMD）多见于50岁以上人群，典型表现为中心视力下降伴中央暗影。OCT显示神经节细胞层增厚符合地图样萎缩特征，而急性青光眼多伴眼压急剧升高、角膜水肿及前房变浅，糖尿病视网膜病变可见微血管瘤及出血，色素性视网膜病变多累及周边视野。本题症状与检查结果均符合AMD诊断标准。

4、外伤后2小时就诊，右眼视物模糊伴复视，查体见右眼结膜充血，前房积血，间接检眼镜下可见玻璃体絮状混浊，最可能的病因是：

A.玻璃体积血

B.前房积血

C.虹膜根部离断

D.房水漏出

【参考答案】A

【解析】外伤后玻璃体积血多由前房出血经前房角流入玻璃体，表现为视物模糊伴复视，间接检眼镜可见玻璃体絮状混浊。前房积血（B）虽可见但症状以角膜血染为主，虹膜离断（C）伴外伤性前房出血但以瞳孔变形为特征，房水漏出（D）多表现为低眼压及角膜上皮水肿。结合外伤时间及体征，玻璃体积血为最合理诊断。

5、急性闭角型青光眼急性发作时，首选的紧急治疗措施是（）

A.口服乙酰唑胺

B.静脉滴注甘露醇

C.激光虹膜周切术

D.前房穿刺术

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼急性期需快速降眼压，静脉滴注甘露醇可迅速降低眼压。选项A适用于慢性期，C为预防措施，D为紧急情况下无法快速操作的选择。

6、糖尿病视网膜病变的常规眼底检查应首先使用哪种设备？（）

A.光学生物测量仪

B.眼底镜

C.光学相干断层扫描（OCT）

D.超声生物显微镜

【参考答案】B

【解析】眼底镜是糖尿病视网膜病变的基础检查工具，可直接观察视网膜血管改变。选项C用于黄斑水肿评估，D用于玻璃体占位诊断，A用于屈光检查。

7、急性闭角型青光眼急性发作时，患者最典型的症状是？

A.视物变形

B.眼压急剧升高伴剧烈眼痛、头痛、恶心呕吐

C.畏光怕声

D.视力突然下降

【参考答案】B

【解析】急性闭角型青光眼因房水循环受阻导致眼压急剧升高，典型表现为眼痛伴同侧头痛、恶心呕吐，视神经受压出现视力下降。选项A（视物变形）多见于视网膜病变；C（畏光怕声）是虹膜炎特征；D（视力突然下降）多为晚期表现。B选项准确涵盖急性发作期的核心症状。

8、糖尿病视网膜病变4级病变的病理特征是？

A.眼底出血局限于1/4视乳头周围

B.玻璃体大量出血

C.糖尿病黄斑水肿

D.视乳头边界模糊伴出血

【参考答案】D

【解析】糖尿病视网膜病变4级（PDR）以视乳头周围血管改变为主，表现为视乳头边界模糊、出血及新生血管。选项A（1/4视乳头出血）属于3级（NPDR）；B（玻璃体出血）多见于5级；C（黄斑水肿）需结合OCT诊断。D选项符合4级病变的病理特征。

9、糖尿病患者出现视力下降、视野缺损，眼底检查可见黄斑区片状出血，最可能的诊断是？

A.青光眼急性发作

B.糖尿病视网膜病变Ⅱ期

C.色素性视网膜病变

D.高血压性眼底病变

【参考答案】B

【解析】糖尿病视网膜病变Ⅱ期（非增殖期）典型表现为黄斑区微血