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2026年职业资格理赔员车险理赔-基础知识参考题库含答案解析(5卷题答案)

2026年职业资格理赔员车险理赔-基础知识参考题库含答案解析(篇1)

【题干1】根据《机动车商业保险条款》，若车辆发生事故后，车主未在48小时内报案，保险公司是否承担赔偿责任？

【选项】A.承担全部责任B.承担部分责任C.不承担赔偿责任D.需视具体情况而定

【参考答案】C

【详细解析】根据条款规定，事故发生后未在48小时内向保险公司报案视为故意隐瞒或未及时处理，保险公司有权拒赔。此题考察时间节点对责任认定的影响，常见误区是误认为“部分责任”可协商处理，但条款明确拒赔条款优先适用。

【题干2】车险理赔中，定损员对事故车辆进行损失评估时，必须优先遵循的文件是？

【选项】A.事故责任认定书B.投保人提供的维修报价单C.第三方机构出具的贬值评估报告D.车主自行拍摄的现场照片

【参考答案】A

【详细解析】《车险理赔规范》要求定损依据以交警部门出具的《交通事故责任认定书》为准，其他材料需经责任方确认后作为补充。选项C的车辆贬值评估通常在事故责任明确且维修后提出。

【题干3】医疗费用赔付中，若事故导致投保人住院治疗，误工费计算应依据哪个标准？

【选项】A.车主自行申报的日工资B.医院开具的误工证明C.保险公司制定的行业平均工资D.事故前3个月投保人银行流水

【参考答案】B

【详细解析】根据《人身保险伤残评定标准》，误工费需提供二级以上医院出具的误工证明及收入证明，并按实际收入计算。选项D的银行流水仅作辅助证明，不能单独作为计算依据。

【题干4】车险理赔中，关于“交强险”和“商业险”的赔偿顺序，正确表述是？

【选项】A.先交强险后商业险B.先商业险后交强险C.同时赔付D.根据事故责任比例分担

【参考答案】A

【详细解析】《机动车交通事故责任强制保险条例》规定，交强险在交通事故中优先赔付，超出其责任限额后由商业险补充。此题易混淆商业险的“车损险”与交强险的顺序关系。

【题干5】事故车辆维修后，车主主张“车辆性能下降”要求额外赔偿，保险公司如何处理？

【选项】A.直接拒赔B.根据第三方评估报告赔付C.要求车主自证损失D.按维修费用20%补偿

【参考答案】B

【详细解析】《车险综合示范条款》规定，若维修后存在贬值损失，需由车主委托具有资质的机构出具《车辆损失贬值评估报告》，经保险公司核验后按实际评估金额赔付。选项D的20%为旧车贬值率参考值，非固定标准。

【题干6】车险理赔中，关于“酒驾”免责条款的适用，正确表述是？

【选项】A.酒驾全车人员均免责B.驾驶员免责但乘客担责C.酒驾车辆全损免责D.酒驾者承担全部赔偿责任

【参考答案】D

【详细解析】《保险法》第53条明确规定，驾驶人醉酒驾驶导致保险事故，保险公司不承担赔偿责任。此题易混淆“免责”与“拒赔”的区别，酒驾属于法定免责情形，而非协商条款。

【题干7】车辆涉水后保险公司拒赔，车主主张“发动机进水”属于条款约定险种，应如何处理？

【选项】A.全额拒赔B.按条款赔付但扣除免赔额C.需提供发动机进水证明D.赔付维修费用但不包含发动机

【参考答案】C

【详细解析】车险条款中“发动机进水”属于车损险责任范围，但需满足“因暴雨、涨水等不可抗力导致”且“事故发生后48小时内报案”等条件。若车主未提供交警证明或未及时报案，保险公司可拒赔。

【题干8】关于车险理赔中的“代位追偿”程序，正确表述是？

【选项】A.车主自行联系第三方追偿B.保险公司先行赔付后向责任方追偿C.责任方承担全部追偿费用D.需车主同意才能启动

【参考答案】B

【详细解析】《车险代位追偿条款》规定，当第三方责任导致事故且逃逸时，车主需向保险公司报案，由保险公司先行赔付后向责任方追偿。选项D错误，代位追偿无需车主单独同意。

【题干9】车险理赔中，关于“维修配件”的认定，正确表述是？

【选项】A.必须使用原厂配件B.可使用同品牌非原厂配件C.车主指定配件必须采纳D.维修后需提供配件更换清单

【参考答案】D

【详细解析】《车险维修规范》要求维修后必须提供配件更换清单，并符合“同质同价”原则。选项A错误，非原厂配件需经车主确认且性能达标。选项C错误，车主指定配件需经保险公司核验。

【题干10】事故车辆定损时，若维修费用超过车辆实际价值，保险公司如何处理？

【选项】A.按维修费用赔付B.按残值赔付C.按市场评估价赔付D.赔付80%维修费用

【参考答案】B

【详细解析】《车险综合示范条款》