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院内感染防控培训课件

第一章

院内感染概述

什么是院内感染?

核心定义

院内感染,又称医院获得性感染,是指患者在医疗机构内获得的感染性疾病。这包括患者在住院期间发生的感染,以及出院后48小时内出现的与住院相关的感染。

院内感染的分类

外源性感染

也称交叉感染,病原体来源于医院外部环境、其他患者或医务人员。这类感染通常是通过不当的医疗操作、污染的医疗器械或人员间的交叉接触传播。

占院内感染的40-50%

可通过规范操作有效预防

常见于医疗器械相关感染

内源性感染

也称自身感染,病原体来自患者自身的常驻菌群。当患者免疫力下降、菌群平衡被破坏或进行侵入性操作时,正常菌群可能致病。

占院内感染的50-60%

与患者自身免疫状态密切相关

院内感染的流行病学特点

理解院内感染的流行病学特点是制定有效防控策略的基础。感染链由感染源、传播途径和易感人群三个环节组成,切断任何一个环节都可以阻止感染的发生。

发病特征

多数情况下呈散发性发病

某些情况下可能出现暴发流行

具有明显的季节性和地区性差异

不同科室感染率存在显著差异

主要感染部位

呼吸道感染(占30-35%)

泌尿道感染(占25-30%)

手术切口感染(占15-20%)

血流感染(占10-15%)

院内感染传播链

感染源

患者、医务人员、环境中的病原微生物

传播途径

接触、飞沫、空气、血液等多种方式

易感人群

第二章

院内感染的传播途径

主要传播途径详解

1

接触传播

这是医院内最常见的传播方式,占所有院内感染的70-80%。包括直接接触感染患者的血液、体液、分泌物等,以及间接接触被污染的医疗器械、床单、门把手等物体表面。

直接接触:为患者进行检查、治疗、护理时的皮肤接触

间接接触:通过污染的医疗器械、设备或环境表面传播

预防重点:严格执行手卫生和无菌操作规范

2

飞沫传播

病原体通过咳嗽、打喷嚏、说话时产生的飞沫传播,传播距离通常在1-2米以内。常见疾病包括流感、百日咳、腮腺炎等呼吸道感染。

飞沫粒径较大(5微米),在空气中停留时间短

主要通过近距离接触传播

预防措施:佩戴医用外科口罩,保持安全距离

3

空气传播

病原体通过直径≤5微米的气溶胶颗粒在空气中长时间悬浮并远距离传播。肺结核、水痘、麻疹等疾病可通过此途径传播,传播范围广,防控难度大。

气溶胶可在空气中悬浮数小时

可随气流传播至更远距离

预防措施:负压隔离病房,N95口罩防护

血液传播

通过血液、血液制品或被血液污染的医疗器械传播。HIV、乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒等血源性病原体主要通过此途径传播,对医务人员构成职业暴露风险。

针刺伤是最常见的职业暴露方式

输血和血液制品使用需严格把关

高风险区域与易感人群

高危科室识别

医疗机构内某些特定区域因患者特点、诊疗操作频繁或环境特殊性,成为院内感染的高发区域。这些科室需要实施更加严格的感染控制措施。

重症监护室(ICU)

患者病情危重,侵入性操作多,感染率最高

手术室

手术切口感染风险高,需严格无菌操作

新生儿科

新生儿免疫系统未成熟,极易感染

血液透析中心

血液暴露机会多,交叉感染风险大

烧伤科

皮肤屏障破坏,感染机会显著增加

易感人群特征

某些患者群体由于自身免疫功能低下或疾病状态特殊,更容易发生院内感染,需要给予特别关注和防护。

老年患者

免疫功能衰退,基础疾病多,住院时间长

婴幼儿

免疫系统发育不完善,抵抗力弱

免疫抑制患者

肿瘤化疗、器官移植、长期使用激素者

长期抗生素使用者

菌群失调,易感染耐药菌

第三章

院内感染预防措施

有效的预防措施是控制院内感染的核心策略。本章将详细介绍手卫生、个人防护装备使用、环境清洁消毒等关键防控技术,这些措施的正确实施可以显著降低感染发生率。

手卫生规范

接触患者前

保护患者免受医务人员手部携带病原体的侵害

清洁/无菌操作前

防止病原体进入患者体内或接触无菌物品

接触体液后

保护医务人员和医疗环境免受污染

接触患者后

保护医务人员和医疗环境免受污染

接触患者周围环境后

保护医务人员和医疗环境免受污染

正确的洗手技术包括七步洗手法,每次洗手应持续40-60秒。使用速干手消毒剂时,应取足量消毒剂(3-5毫升),覆盖手部所有表面,揉搓至干燥,整个过程20-30秒。医疗机构应在每个诊疗点配备便捷的手卫生设施,并定期监测医务人员的手卫生依从性。

个人防护装备(PPE)使用

PPE的正确使用

个人防护装备是保护医务人员免受感染的重要屏障。不同的隔离级别和诊疗操作需要佩戴相应等级的防护装备。

01

穿戴顺序

洗手→戴口罩→戴帽子→穿隔离衣→戴护目镜/面屏→戴手套

02

使用要点

确保防护装备覆盖完整,无破损,佩戴舒适密合

03

脱卸顺序

摘手套→摘护目镜/面屏→脱隔离衣→摘帽子→摘口罩→洗手

04

注意事项

脱卸时避免接触污染面,防止自我污染

不同隔离类