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静脉输液护理操作图与答案

第一章

静脉输液护理概述

静脉输液的定义

静脉输液是通过静脉途径将液体、药物、血液制品等输入体内的治疗方法,是临床最常用的治疗手段之一,在疾病治疗、生命支持中发挥关键作用。

护理核心目标

确保输液过程安全、有效、舒适,预防并发症发生,保障患者治疗效果,提升医疗服务质量,体现护理专业价值。

2025年质量数据

静脉输液的适应症与禁忌症

主要适应症

补充水分与电解质平衡

输注血液及血液制品

静脉药物治疗给药

营养支持治疗

维持血容量稳定

纠正酸碱失衡

重要禁忌症

穿刺部位存在局部感染或炎症

严重静脉炎或血栓性静脉炎

穿刺侧肢体功能障碍或水肿

静脉条件极差无法穿刺

患者拒绝或不配合治疗

静脉输液护理的风险与并发症

15%

静脉炎发生率

2024年医院调查显示,规范护理可将发生率控制在较低水平

8%

液体渗漏比例

穿刺技术和固定方法直接影响渗漏发生率

2%

严重并发症率

包括气栓、血栓等危及生命的严重并发症

静脉输液并发症示意图

静脉炎表现

穿刺部位沿静脉走向出现红肿、疼痛、条索状硬结,局部皮温升高,严重时可见脓性分泌物。

液体渗漏特征

穿刺部位及周围组织肿胀、皮肤紧绷、苍白或发亮,患者诉疼痛或不适,输液速度减慢或停止。

血栓形成征象

第二章

静脉输液操作准备

物品准备清单

输液器具:一次性输液器、静脉留置针或头皮针

消毒用品:75%酒精、碘伏或氯己定消毒液

固定材料:医用胶布、透明敷料、绷带

辅助用品:止血带、治疗盘、锐器盒、棉签

药物液体:核对医嘱准备相应液体与药物

患者与环境准备

患者准备要点:严格执行身份核对制度,采用至少两种识别方法(姓名+住院号/出生日期);获取患者知情同意,详细解释输液目的、过程及注意事项;进行心理护理,缓解患者紧张焦虑情绪,建立良好护患关系。

静脉输液操作流程总览

输液监测

针头固定

静脉穿刺

皮肤消毒

选择部位

第三章

穿刺部位的选择与评估

前臂头静脉

位置表浅、固定性好、穿刺成功率高,是首选部位,适合长期输液。

手背静脉网

血管清晰可见,但疼痛感较强,活动受限,适合短期输液。

肘窝正中静脉

血管粗大、血流量充足,但关节活动易滑脱,不宜长期保留。

第四章

无菌消毒操作

自然干燥后穿刺

由内向外擦拭

选择消毒剂

消毒操作规范

消毒剂选择:常用75%酒精、0.5%碘伏或2%氯己定酒精溶液,根据患者皮肤状况和医院规范选择合适消毒剂。

消毒范围与时间:以穿刺点为中心,消毒直径≥5cm的区域;75%酒精需擦拭2次,每次间隔30秒;碘伏消毒后需等待1-2分钟待其完全干燥;氯己定酒精擦拭后需等待30秒以上。

常见错误:消毒范围不足、未等待干燥即穿刺、消毒方向错误(应由内向外螺旋式擦拭,避免往复擦拭)、消毒后再次触碰消毒区域。

手部洗消与穿刺部位消毒示范

规范的手卫生是预防医院感染的第一道防线。操作前护理人员必须严格执行七步洗手法或使用速干手消毒剂,确保手部清洁。穿刺部位消毒应严格遵循无菌原则,消毒方向由内向外呈螺旋式,避免重复擦拭同一区域,消毒范围应足够大以覆盖可能的针头移动区域。消毒后必须等待消毒剂完全干燥,这不仅能发挥最佳消毒效果,还能减少患者穿刺时的刺痛感。

第五章

静脉穿刺技术详解

进针角度控制

一般保持15-30度角,针尖斜面向上,根据血管深浅调整,浅表血管角度小,深层血管角度稍大。

穿刺深度把握

见回血后降低角度,沿血管方向再进针0.2-0.5cm,确保针头完全进入血管腔内,避免仅刺破血管壁。

成功标志确认

针头进入血管后有明显落空感,回血通畅呈鲜红色(动脉为搏动性),输液无阻力,患者无异常不适。

穿刺失败的处理方法

立即拔出针头,按压穿刺点3-5分钟直至不出血,观察是否形成血肿

更换新的穿刺针,选择另一侧肢体或同侧肢体的其他静脉重新穿刺

向患者解释失败原因,安抚情绪,获得理解与配合

反思失败原因,总结经验,提高下次穿刺成功率

如连续两次失败,应请经验丰富的护士协助完成

第六章

输液器连接与固定

连接步骤规范

排尽输液器内空气,检查管路通畅

关闭调节器,连接输液器与针头接口

确保连接紧密,防止漏液或脱落

检查输液通路完整性和密闭性

调节滴速至医嘱要求速度

固定技巧要点

胶布固定法:用医用胶布呈#字型或井字型固定针柄,确保稳固不移位,注意不要过紧影响血液循环。胶布粘贴应避开穿刺点以便观察。

透明敷料应用:使用透明敷料覆盖穿刺点,既能保护穿刺部位,又便于观察局部情况,是目前推荐的标准方法,可持续观察7天。

预防滑脱措施:留置足够长度的输液管,避免牵拉;对于躁动患者可使用约束带或护腕保护;定期巡视检查固定情况。

第七章

输液速度与滴速调控

滴速计算公式

滴速(滴/分)=液体总量(ml)×滴系数÷输液时间(分钟)

常用滴系数:成人输液器15滴/ml,儿童输液器20滴/ml,精密