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2026住院医师规培-广东-广东住院医师规培(耳鼻咽喉科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男性，58岁，因反复鼻塞、头痛3个月就诊，鼻内镜检查见鼻甲肥大，CT显示筛窦占位。最可能的诊断是？

A.慢性鼻窦炎

B.腺样体肥大

C.鼻咽癌

D.眶下间隙感染

【参考答案】标注，解析部分要详细但不过于冗长。

最后，通读所有题目，确保没有重复知识点，覆盖不同章节，并且答案准确无误。比如，喉部外伤的紧急处理步骤，正确答案是保持呼吸道通畅，而其他选项如清创缝合或直接缝合可能延误治疗。解析需要说明为什么保持通畅是最优先的。

可能遇到的难点是如何在有限的字数内详尽解析，同时保持准确性。需要平衡解释的深度和简洁性，确保考生能理解正确答案的同时，也能识别错误选项的原因。此外，确保所有术语符合最新医学指南，比如鼻咽癌的放疗方案是否更新，避免过时的信息。

总结来说，步骤是确定知识点，设计合理题目和选项，编写准确解析，检查格式和内容是否符合用户要求，最后整体校对确保质量。

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【题干】患者男性，58岁，因反复鼻塞、头痛3个月就诊，鼻内镜检查见鼻甲肥大，CT显示筛窦占位。最可能的诊断是？

【选项】A.慢性鼻窦炎B.腺样体肥大C.鼻咽癌D.眶下间隙感染

【参考答案】C

【解析】鼻咽癌早期症状为鼻塞、头痛，鼻内镜和CT可发现鼻咽部占位性病变。腺样体肥大多见于儿童，眶下间隙感染表现为局部红肿热痛，与题干不符。

2、喉部外伤后出现犬吠样咳嗽和进行性呼吸困难，首先考虑的损伤部位是？

A.声带水平

B.喉前庭襞

C.会厌

D.气管环

【参考答案】D

【解析】气管环损伤可致气体进入纵隔（气管后壁损伤），导致呼吸困难。声带损伤表现为发音嘶哑，会厌损伤可致吞咽困难，但不会直接引起呼吸困难。

3、急性喉炎的典型病原体是？

A.肺炎链球菌

B.溶血性链球菌

C.流感病毒

D.肝炎病毒

【参考答案】C

【解析】急性喉炎多由病毒引起（如流感病毒），细菌感染较少见。选项A、B为呼吸道常见细菌，但非主要病原体；D为肝炎病毒，与喉炎无关。

4、喉部异物后出现吸气性呼吸困难伴三凹征，应首先采取的治疗是？

A.镇静

B.麻醉后喉镜取出

C.胸外按压

D.高流量吸氧

【参考答案】B

【解析】喉部异物致呼吸困难时，迅速解除气道梗阻是关键。麻醉后喉镜取出异物可避免暴力操作加重损伤。镇静或吸氧无法立即解决气道问题，胸外按压针对心源性梗阻。

5、慢性鼻窦炎患者首选的抗生素是？

A.阿莫西林

B.头孢呋辛

C.阿莫西林克拉维酸钾

D.多西环素

【参考答案】B

【解析】慢性鼻窦炎抗生素选择需考虑耐药性，头孢呋辛对革兰氏阳性菌和阴性菌覆盖全面。阿莫西林克拉维酸钾可能因过敏禁用，多西环素适用于耐药菌或过敏者。

6、喉癌的常见首发症状是？

A.声嘶

B.吞咽困难

C.呼吸困难

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】A

【解析】声嘶是喉癌最早症状（70%患者）。吞咽困难多见于晚期，呼吸困难因喉腔受侵出现较晚，淋巴结肿大多为转移表现。

7、喉部先天性畸形中最常见的类型是？

A.声门下型喉狭窄

B.软骨发育不良

C.喉腔闭锁

D.喉软化

【参考答案】B

【解析】先天性喉软化多见于新生儿，因胸骨舌骨肌发育不良导致喉部塌陷。软骨发育不良可致喉腔狭小，但非最常见类型。

8、喉部肿瘤中恶性程度最高的是？

A.腺样体癌

B.淋巴细胞白血病

C.原发性恶性淋巴瘤

D.声带乳头状瘤

【参考答案】C

【解析】原发性恶性淋巴瘤（PML）为喉部罕见但高度恶性肿瘤，侵袭性强。声带乳头状瘤为良性肿瘤，腺样体癌非常罕见。

9、鼻部外伤后出现进行性鼻出血伴前庭症状，最可能损伤的解剖结构是？

A.鼻中隔

B.鼻窦骨

C.鼻咽顶

D.篮顶

【参考答案】D

【解析】筛顶损伤可致筛前动脉破裂，引发鼻出血伴前庭症状（眩晕、听力下降）。鼻中隔损伤出血多为局部，鼻咽顶损伤可致颈静脉窦破裂。

10、喉部炎症最严重的并发症是？

A.声带麻痹

B.喉狭窄

C.气管切开

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】喉部严重炎症可致瘢痕形成，导致永久性喉狭窄。声带麻痹多为临时性，气管切开是治疗手段而非并发症，淋巴结肿大多为转移。

11、慢性鼻窦炎患者鼻内镜检查可见（）

A.鼻甲肥大

B.鼻窦黏膜充血

C.腺体增生

D.鼻中隔偏曲

【参考答案】B

【解析】鼻窦黏膜充血是慢性鼻窦炎的典型表现，提示黏膜炎症反应。鼻甲肥大（A）多见于下鼻甲结构问题，腺体增生（C）和鼻中隔偏曲（D）与鼻窦炎无直接关联。

12、中耳炎最常见的病原体是（）

A.肺炎链球菌

B.葡萄球菌