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医院消毒供应室管理工作计划

一、指导思想

以患者为中心，以质量安全为核心，严格遵循国家相关法律法规及行业标准，全面加强消毒供应室（以下简称“供应室”）的规范化、科学化管理。通过优化工作流程，强化质量控制，提升人员专业素养，确保医疗器械、器具及物品的清洗、消毒、灭菌质量，有效预防和控制医院感染，为临床提供安全、高效、便捷的服务保障，助力医院整体医疗服务水平的持续提升。

二、工作目标

1.确保灭菌质量零缺陷：严格执行各项操作规程，保证灭菌物品合格率达到百分之百，杜绝因灭菌不合格导致的医院感染事件。

2.优化工作流程提效率：梳理现有工作环节，消除瓶颈，缩短物品周转时间，满足临床科室的即时需求，提升服务满意度。

3.提升人员专业素养：加强业务培训与考核，提高工作人员的理论知识、操作技能及风险防范意识，打造一支高素质的专业团队。

4.强化科室精细化管理：完善各项规章制度和岗位职责，落实责任制，实现全程质量追溯，提升科室管理水平。

5.保障临床服务优质化：加强与临床科室的沟通协作，主动了解需求，持续改进服务，为临床提供安全、合格、适用的无菌物品。

三、主要工作任务与措施

（一）强化质量控制体系，确保灭菌物品安全

1.完善质量追溯系统：严格执行物品回收、清洗、消毒、包装、灭菌、储存、发放等各环节的登记制度，确保每一件灭菌物品都可追溯到具体操作人、设备、时间及灭菌参数。定期检查追溯记录的完整性与准确性。

2.严格执行操作规程：组织全员重新学习并严格落实《医院消毒供应中心第1部分：管理规范》等相关标准，确保每一个操作步骤都符合规范要求。重点加强对清洗效果、包装规范、灭菌参数监测等关键环节的把控。

3.加强监测与持续改进：严格按照规定开展物理监测、化学监测和生物监测。对监测结果进行及时分析、记录与反馈，对不合格项立即启动应急预案，查找原因，采取纠正与预防措施，并跟踪验证改进效果，形成质量持续改进的闭环管理。

（二）优化工作流程，提升工作效率与内涵

1.规范与优化工作流程：根据临床需求和科室实际，对现有工作流程进行全面梳理。重点关注物品回收的及时性、分类清洗的合理性、包装灭菌的有序性以及无菌物品发放的准确性。探索建立弹性工作制，合理调配人力，确保高峰时段工作顺畅。

2.加强设备维护与管理：建立完善的清洗消毒器、灭菌器、干燥柜等主要设备的操作规程、维护保养计划和使用登记制度。定期对设备进行预防性维护和性能检测，确保设备处于良好运行状态，避免因设备故障影响工作质量和效率。

3.推进信息化建设与应用：积极利用医院信息系统平台，逐步实现供应室物品管理的信息化，包括物品申领、库存管理、追溯查询等功能，减少人工操作误差，提高工作效率和管理精细化程度。

（三）加强人员队伍建设，提升专业素养

1.强化专业知识与技能培训：制定年度培训计划，内容涵盖医院感染知识、消毒灭菌技术、操作规程、设备使用与维护、职业防护、应急预案等。采用理论授课、操作演示、案例分析、技能竞赛等多种形式，确保培训效果。定期组织考核，将考核结果与绩效挂钩。

2.加强职业道德与责任意识教育：通过科会、专题讨论等形式，强化工作人员的责任心和使命感，树立“质量第一、安全至上”的理念，培养严谨细致的工作作风和良好的职业素养。鼓励员工积极参与科室管理和质量改进活动。

（四）深化科室管理，促进持续发展

1.健全科室规章制度：根据国家最新规范和医院要求，及时修订和完善科室各项规章制度、岗位职责和工作流程，并组织全员学习，确保人人知晓、严格遵守。

2.加强成本效益意识：在保证质量的前提下，加强对耗材、水电等资源的管理，倡导节约，减少浪费。合理控制库存，避免积压，提高资源利用效率。

3.加强与临床科室的沟通协作：定期走访临床科室，或召开沟通协调会，听取临床对供应室工作的意见和建议，及时了解新业务、新技术对无菌物品的需求，不断调整和优化服务内容，提升临床满意度。

（五）注重安全管理，营造安全工作环境

1.加强职业防护：为工作人员配备合格的个人防护用品，并监督其正确使用。定期开展职业暴露知识培训和应急演练，提高自我防护能力，预防职业暴露事件的发生。

2.强化院感知识培训与落实：将院感防控知识融入日常工作的每一个环节，加强手卫生、环境清洁与消毒、医疗废物管理等工作的落实与督查，确保科室内部环境安全。

四、保障措施

1.加强组织领导：科主任作为科室管理第一责任人，全面负责计划的组织实施、协调与监督。明确各级人员职责，确保各项工作任务落到实处。

2.完善制度保障：根据本计划内容，细化各项工作的具体实施方案和考核标准，为计划的顺利实施提供制度支持。

3.强化监督检查：建立定期与不定期相结合的监督检查机制，对计划执行情况进行跟踪评估，及时发现问题