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休克护理中的健康教育内容

第一章

什么是休克?

休克是一种由于体内血液循环突然减少,导致重要器官缺血缺氧的危急状态。这种状态下,身体的重要器官如心脏、大脑、肾脏等无法获得足够的血液供应,细胞代谢功能严重受损。

常见诱因包括严重创伤、大量失血、严重感染、过敏反应、心脏功能衰竭等多种情况。休克的发展往往迅速,如果不能得到及时有效的处理,可能在短时间内导致器官永久性损伤甚至死亡。

因此,早期识别休克症状并立即采取正确的急救措施至关重要,这关系到患者的生命安全和预后质量。

关键提示

休克的主要类型

根据病因和发病机制的不同,休克可分为多种类型。了解不同类型休克的特点,有助于快速判断病情并采取针对性的治疗措施。

低血容量性休克

由于大量失血(如创伤、消化道出血)或失液(如严重腹泻、呕吐、烧伤)引起血容量严重不足,导致心脏排血量减少。这是最常见的休克类型之一。

感染性休克

又称脓毒性休克,由严重感染导致全身炎症反应,引起血管广泛扩张和通透性增加,有效循环血量不足。常见于肺炎、腹膜炎等严重感染。

心源性休克

心脏泵血功能严重受损,无法维持足够的心排血量。常见于急性心肌梗死、严重心律失常、心肌炎等心脏疾病。

其他类型休克

包括神经性休克(脊髓损伤导致血管舒缩功能障碍)和过敏性休克(严重过敏反应引起血管扩张和通透性增加),虽然相对少见但同样危险。

休克的临床表现

识别休克的早期症状对于及时救治至关重要。休克患者的临床表现具有一定的特征性,医护人员和家属应熟悉这些警示信号。

皮肤改变

皮肤湿冷、苍白或发绀(青紫色),这是由于外周血管收缩、血液重新分配到重要器官所致。患者额头和四肢可能出现冷汗,皮肤温度明显降低。

循环系统症状

脉搏快速而微弱,每分钟可达100次以上,脉压差(收缩压与舒张压之差)缩小。血压下降是休克的重要标志,收缩压可能低于90mmHg。呼吸急促,每分钟可达20-30次。

神经系统症状

头晕、虚弱、意识改变是常见表现。患者可能表现为焦虑不安、烦躁激越,随着病情进展可出现反应迟钝、意识模糊,严重时陷入昏迷。

其他症状

可能出现恶心、呕吐等消化系统症状。瞳孔可能扩大或对光反射迟钝。尿量明显减少,甚至无尿,这是肾脏灌注不足的表现。

休克的警示信号

皮肤湿冷苍白是休克最直观的体征之一。当您发现患者出现这些症状时,应立即采取急救措施并呼叫专业医疗支援。

急救护理的第一步:识别与呼救

当发现疑似休克患者时,时间就是生命。第一时间的正确反应可能决定患者的生死存亡。

01

立即拨打急救电话

迅速拨打急救电话(如120),清晰报告患者位置、症状和可能的病因,为专业救援争取时间。

02

观察生命体征

密切观察患者的意识状态、呼吸、脉搏等生命体征,记录症状变化,为医生提供准确信息。

03

通知家属配合

及时告知家属患者情况,争取家属配合救治,了解患者病史和过敏史等重要信息。

急救护理的体位与环境管理

正确的体位管理和环境控制是休克急救的重要基础措施,能够改善患者的血液循环,为进一步治疗创造条件。

休克体位

让患者平卧,抬高双腿约30度(约20-30厘米),这样可以促进下肢血液回流到心脏和大脑,改善重要器官的血液供应。注意:心力衰竭患者应采取半卧位,不宜抬高下肢。

保持安静舒适

保持患者安静,避免不必要的移动和搬运,减少氧耗。解开患者的紧身衣物,如领带、腰带、胸罩等,保证呼吸顺畅和血液循环。

适当保温

注意防止患者受凉,适当保温,但避免过度加热。休克时体温调节功能障碍,过热或过冷都可能加重病情。保持环境温度适宜,约22-24℃为佳。

呼吸道管理与供氧

休克患者组织缺氧严重,保持呼吸道通畅并给予充足氧气供应是抢救成功的关键环节之一。

高流量供氧

立即给予高流量氧气吸入,氧流量通常为5-10升/分钟,经鼻导管或面罩吸氧。严重缺氧者可能需要气管插管或机械通气支持。

保持气道通畅

清除口鼻分泌物,协助患者有效咳嗽、咳痰,防止呼吸道阻塞。必要时使用吸痰器清除痰液,动作要轻柔,避免损伤黏膜。

防止误吸

对于昏迷患者,应将其头偏向一侧或采取侧卧位,防止呕吐物、血液或分泌物误吸入气管,引起窒息或吸入性肺炎。

静脉通路建立与液体复苏

快速建立有效的静脉通路并进行液体复苏是休克治疗的核心措施,能够迅速恢复有效循环血量。

快速建立静脉通路

迅速建立一条或多条静脉通路,优先选择前臂、肘窝等粗大静脉。使用较粗的留置针(16-18号),便于快速补液和给药。

液体复苏方案

首选晶体液如生理盐水或乳酸林格液快速输注。初始可快速输注500-1000ml,观察患者反应。对于失血性休克,可能需要输注胶体液或血制品。

监测与调整

密切监测补液速度和患者反应,避免补液过快导致心肺负担加重,也要防止补液不足影响复苏效果。复杂病例需建立中心静脉置管,进行血流动力学监测。

药物治疗与血管活性药物使用

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