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2025年住院医师规培-山西-山西住院医师规培(胸心外科)历年参考题典型考点含答案解析

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共50题）

1、肺叶切除术的适应症不包括以下哪项？A.肺恶性肿瘤B.大咯血C.肺脓肿D.严重肺结核

A.肿瘤或大咯血

B.肺炎

C.肺脓肿

D.严重肺结核

【参考答案】A

【解析】肺叶切除术主要针对肺恶性肿瘤（A正确）、大咯血（B正确）及严重肺结核（C正确）。肺炎属自限性疾病，手术非首选，D为正确答案。

2、食管癌根治术的重建方式中，最常用的是？A.胃代食管B.空肠代食管C.结肠代食管D.自体肋骨重建

A.胃代食管

B.空肠代食管

C.结肠代食管

D.自体肋骨重建

【参考答案】A

【解析】胃代食管因解剖位置相近、血供丰富，成为食管癌术后重建的黄金选择（A正确）。空肠（B）和结肠（C）多用于复杂病例，自体肋骨（D）属传统方法，现较少采用。

3、心脏瓣膜置换术的适应症？A.严重主动脉瓣狭窄B.二尖瓣闭锁C.机械瓣置换后血栓D.生物瓣退化

A.严重主动脉瓣狭窄

B.二尖瓣闭锁

C.机械瓣置换后血栓

D.生物瓣退化

【参考答案】C

【解析】机械瓣置换后血栓需抗凝治疗而非换瓣（C错误）。A（主动脉瓣狭窄）、B（二尖瓣闭锁）、D（生物瓣退化）均为瓣膜置换适应症。

4、肺段切除术适用于哪种病变？A.直径＞3cm的肿瘤B.肺脓肿C.肺结核空洞D.发感染病灶

A.直径＞3cm的肿瘤

B.肺脓肿

C.肺结核空洞

D.单发感染病灶

【参考答案】D

【解析】肺段切除用于直径＜3cm的单发良性病变（D正确）。肿瘤＞3cm需肺叶切除（A错误），肺脓肿（B）和结核空洞（C）多行肺叶切除。

5、食管裂孔疝修补术的术式不包括？A.胃底折叠术B.Nissen胃底折叠术C.Hill术式D.胃镜下缝合术

A.胃底折叠术

B.Nissen胃底折叠术

C.Hill术式

D.胃镜下缝合术

【参考答案】D

【解析】Hill术式（C）针对滑动性裂孔疝，Nissen术式（B）适用于食管下段裂孔疝。胃镜缝合（D）仅用于小型滑动裂孔，非根治术式。

6、纵隔镜的适应症不包括？A.纵隔淋巴结活检B.纵隔囊肿引流C.胸腺瘤切除D.食管癌分期

A.纵隔淋巴结活检

B.纵隔囊肿引流

C.胸腺瘤切除

D.食管癌分期

【参考答案】C

【解析】纵隔镜主要用于活检（A）、囊肿引流（B）和食管癌分期（D胸腺瘤＞4cm或复杂病例需开胸手术（C错误）。

7、肺不张的常见处理措施中，错误的是？A.头高位引流B.雾化吸入C.支气管镜灌洗D.高流量吸氧

【选项A.头高位引流B.雾化吸入C.支气管镜灌洗D.高流量吸氧

【参考答案】A

【解析】头高位引流（A）用于肺脓肿重力依赖性肺不张，普通肺不张首选支气管镜灌洗（C）清除分泌物。雾化（B）和吸氧（D）为辅助治疗。

8、乳糜胸最常见病因是？A.食管裂孔疝B.肺癌转移C.食管癌侵犯膈肌D.外伤性破裂

A.食管裂孔疝

B.肺癌转移

C.食管癌侵犯膈肌

D.外伤性破裂

【参考答案】C

【解析】食管癌侵犯膈肌（C）导致淋巴管撕裂是乳糜胸最常见原因。食管裂孔疝（A）多引发吞咽困难而非乳糜胸，肺癌转移（B）罕见累及胸导管。

9、心包填塞的紧急处理中，正确的是？A.心包穿刺B.急诊开胸C.扩容试验D.首选药物治疗

A.包穿刺

B.急诊开胸

C.扩容试验

D.首选药物治疗

【参考答案】A

【解析】心包填塞需先行心包穿刺（A）快速减压，容试验（C）仅用于评估容量反应性。急诊开胸（B）和药物治疗（D）仅适用于穿刺失败或慢性填塞。

10、食管癌患者行标准术式是？A.胃大部分切除术B.食管癌术C.食管节段切除术D.胃空肠吻合术

A.胃大部分切除术

B.食管癌根治术

C.食管节段切除术

D.胃空肠术

【参考答案】B

【解析】食管癌根治术是标准术式，切除范围包括食管、周围淋巴结及部分胃，适用于中晚期食管癌；胃大部分切除适用于胃体部癌，食管节段切除用于早期病变，胃空肠吻合术用于食管胃吻合失败后的重建。

11、肺结节直径1cm且低风险时，建议？A.3个月后复查CTB.6个月后复查CTC.每年复查CTD.每半年复查CT

A.3个月后复查CT

B.6个月后复查CT

C.每年复查CT

D.每半年复查CT

【参考答案】C

【解析】ACCP指南，6-8mm肺结节建议3个月后复查，1-4mm建议6个月后复查，4-6mm建议1年复查，＞6mm建议2年复查。1cm低风险结节需每年复查CT监测变化。

12、纵隔镜适用于哪种病变？A.肺癌早期诊断B.纵隔淋巴结转移C.食管癌分期D.气胸

A.肺癌早期诊断.纵隔淋巴结转移

C.食管癌分期

D.气胸

【参考答案】C

【解析】纵隔镜主要用于食管癌T1b以上或T2病变的