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2026住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(外科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因急性阑尾炎行阑尾切除术，术后第3天出现发热、腹痛，最可能的原因是？

A.术后切口感染

B.肠梗阻

C.吻合口瘘

D.膈下脓肿

【参考答案】A

【解析】术后切口感染常见于术后3-5天，表现为发热、局部红肿疼痛，实验室检查白细胞升高。肠梗阻多出现腹胀、呕吐、停止排气排便；吻合口瘘表现为持续腹痛、腹膜刺激征及腹水；膈下脓肿多见于术后1-2周，伴右侧肩部牵涉痛。

2、关于清创术的适应证，错误的是？

A.脓肿引流后

B.污染伤口

C.急性蜂窝织炎

D.严重创伤后

【参考答案】A

【解析】清创术适用于污染伤口（B）、急性蜂窝织炎（C）及严重创伤（D），但已形成脓肿（A）需先引流再处理，不能直接清创。

3、术中出血超过400ml且无法控制时，应优先考虑？

A.自体血回输

B.输注红细胞

C.立即中转手术

D.输注血浆

【参考答案】C

【解析】出血量达400ml时需积极止血，若持续出血应立即中转手术（C）。自体血回输（A）适用于术中大出血且血液保存条件允许的情况，输红细胞（B/D）用于补充血容量。

4、胃癌根治术后常见的早期并发症是？

A.乳糜胸

B.肠梗阻

C.肝转移

D.胃瘘

【参考答案】B

【解析】胃癌根治术后早期并发症以吻合口相关为主，肠梗阻（B）多因术后胃肠动力恢复延迟或腹腔粘连引起；胃瘘（D）多见于术后2-3周。乳糜胸（A）多见于颈部淋巴结清扫，肝转移（C）属晚期表现。

5、关于术后疼痛管理，错误的是？

A.优先使用阿片类药物

B.轻度疼痛可口服NSAIDs

C.术后24小时禁用非甾体抗炎药

D.严重疼痛需联合用药

【参考答案】C

【解析】术后24小时禁用非甾体抗炎药（C）不正确，NSAIDs可用于轻中度疼痛且无绝对禁忌。阿片类药物（A）适用于中重度疼痛，联合用药（D）可增强效果。

6、脾破裂手术的黄金时间为？

A.立即手术

B.24小时内

C.48小时内

D.1周后

【参考答案】B

【解析】脾破裂后48小时内是手术黄金时间（B），此时脾包膜尚完整，出血量可控。超过48小时可能合并感染或继发性出血风险增加。

7、关于创伤性休克的处理，错误的是？

A.立即补液

B.加速输血

C.抑制性体位

D.镇静镇痛

【参考答案】C

【解析】创伤性休克应保持平卧位（非抑制性体位C错误），镇静镇痛需谨慎以避免影响病情观察。补液（A）和输血（B）是核心治疗。

8、术后早期活动（ECA）的起始时间是？

A.术后6小时

B.术后24小时

C.术后48小时

D.术后72小时

【参考答案】A

【解析】术后早期活动（ECA）应从麻醉恢复后开始（A），早期活动可促进肠功能恢复、预防深静脉血栓，降低肺部感染风险。

9、关于深部感染的定义，正确的是？

A.伤口边缘距感染灶≥2cm

B.感染累及筋膜层

C.感染累及内脏器官

D.局部温度正常

【参考答案】B

【解析】深部感染（B）指感染累及肌肉、筋膜或内脏，早期表现为局部压痛、无红肿；浅表感染（A/D）累及皮肤或皮下组织，局部可见红肿热痛。

10、甲状腺功能亢进患者手术前准备，错误的是？

A.抗甲状腺药物停用

B.术前1周碘化钾摄入

C.术前3天普萘洛尔应用

D.术前禁烟酒

【参考答案】B

【解析】甲状腺功能亢进术前需停用抗甲状腺药物（A），术前1周避免碘化钾摄入（B）以防甲状腺危象；普萘洛尔（C）可控制心率，术前禁烟酒（D）降低术中风险。

11、患者男，28岁，突发右下腹剧痛伴发热，查体麦氏点压痛，白细胞15×10?/L，应首先考虑哪种疾病？

A.急性胰腺炎

B.急性胆囊炎

C.急性胃肠炎

D.急性阑尾炎

【参考答案】D

【解析】麦氏点压痛是急性阑尾炎典型体征，结合发热及白细胞升高，确诊后24-48小时内需手术切除，避免穿孔及腹膜炎。急性胰腺炎以中上腹剧痛伴淀粉酶升高为特征，急性胆囊炎多伴右上腹疼痛及Murphy征阳性。

12、关于胃癌D2根治术，哪项正确？

A.切除范围包括脾脏

B.腹腔淋巴结分为11组

C.需行全胃切除

D.胃左动脉保留

【参考答案】C

【解析】D2根治术需彻底清除胃癌原发灶及区域淋巴结，包括全胃切除、远端胃左动脉及脾动脉周围淋巴结。选项A错误因脾脏通常保留，选项B错误因目前国际分为12组，选项D错误因胃左动脉需结扎以确保清扫彻底。

13、股骨干骨折复位后，哪种固定方式最稳定？

A.石膏外固定

B.髓内钉

C.钢板内固定

D.股骨髁上石膏

【参考答案】B

【解析】髓内钉具有生物力学优势，能有效减少骨痂形成，避免石膏固定的反弓畸形。钢板内固定需加压才能