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icu医院目标性监测

ICU医院目标性监测报告

一、监测概述

ICU目标性监测是医院感染控制的重要组成部分，通过系统化、标准化的监测手段，对重症监护病房患者的感染情况进行持续跟踪与分析。本报告涵盖2022年1月至2023年12月期间，我院ICU开展的目标性监测工作，共监测患者3,876例，总住院日数42,580天，平均住院长10.98天。

二、监测目标与指标

1.核心监测目标

-呼吸机相关肺炎(VAP)发生率

-中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)发生率

-导尿管相关尿路感染(CAUTI)发生率

-ICU患者医院获得性感染总体发生率

-多重耐药菌(MDRO)感染情况

-抗菌药物使用情况及合理性

2.监测指标体系

-感染发生率：每千住院日感染例数

-感染病原体分布及耐药情况

-感染相关死亡率

-感染相关平均住院日延长天数

-感染相关额外医疗费用

-手卫生依从率

-环境微生物监测合格率

三、监测方法与流程

1.监测方法

-主动监测法：每日查房记录，临床医生主动筛查感染症状

-回顾性调查法：每周病历回顾，确定感染病例

-微生物实验室数据监测：实验室信息系统(LIS)自动抓取阳性结果

-抗菌药物使用监测：合理用药监测系统(PASS)实时监测

2.监测流程

-病例纳入：入住ICU超过48小时的患者纳入监测范围

-数据收集：专人负责，使用标准化的监测表格

-病例确认：由感染控制专职医师和ICU主治医师共同确认

-数据录入：使用医院感染监测软件进行数据录入与分析

-定期反馈：每月向ICU科室反馈监测结果

四、监测数据统计与分析

1.总体感染情况

监测期间，共发生医院获得性感染586例，感染率为15.12‰，感染例次723例，例次感染率为18.65‰。与2021年相比，总体感染率下降2.37个百分点。

2.各类感染发生率

-呼吸机相关肺炎(VAP)：3.85‰，共发生164例

-中心静脉导管相关血流感染(CLABSI)：2.14‰，共发生91例

-导尿管相关尿路感染(CAUTI)：1.82‰，共发生78例

-手术部位感染(SSI)：0.65‰，共发生28例

-其他部位感染：9.19‰，共发生225例

3.感染部位分布

-下呼吸道感染：42.7%

-血流感染：18.3%

-泌尿系统感染：15.8%

-手术部位感染：5.6%

-皮肤软组织感染：8.2%

-其他部位：9.4%

4.病原菌分布

-革兰氏阴性菌：62.4%

-铜绿假单胞菌：18.7%

-鲍曼不动杆菌：15.2%

-肺炎克雷伯菌：14.3%

-大肠埃希菌：8.9%

-其他革兰氏阴性菌：5.3%

-革兰氏阳性菌：27.8%

-金黄色葡萄球菌：12.4%

-凝固酶阴性葡萄球菌：8.7%

-肠球菌属：4.3%

-其他革兰氏阳性菌：2.4%

-真菌：9.8%

-白色念珠菌：5.2%

-非白色念珠菌：3.1%

-其他真菌：1.5%

5.耐药情况

-铜绿假单胞菌对亚胺培南耐药率：32.4%

-鲍曼不动杆菌对亚胺培南耐药率：68.7%

-肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类耐药率：23.5%

-大肠埃希菌对碳青霉烯类耐药率：8.2%

-金黄色葡萄球菌对甲氧西林耐药率(MRSA)：56.8%

-凝固酶阴性葡萄球菌对甲氧西林耐药率(MRCNS)：62.3%

-肠球菌属对万古霉素耐药率(VRE)：3.6%

五、重点监测项目结果

1.呼吸机相关肺炎(VAP)

-发生率：3.85‰，低于国家平均水平(5.2‰)

-平均发生时间：机械通气后6.8天

-危险因素分析：

-机械通气时间7天：OR=4.32，95%CI(2.86-6.53)

-仰卧位：OR=2.76，95%CI(1.85-4.12)

-误吸史：OR=3.15，95%CI(2.04-4.87)

-慢性阻塞性肺疾病：OR=2.34，95%CI(1.56-3.51)

-病死率：VAP相关