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2025年临床执业助理模拟试卷内科

考试时间：______分钟总分：______分姓名：______

一、单选题（每题1分，共40分）

1.下列哪项不是SLE的典型临床表现？

A.皮疹

B.口腔溃疡

C.关节痛

D.水肿

E.血尿

2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者出现PaO2降低、PaCO2升高，应首先考虑的治疗措施是？

A.加大吸入性糖皮质激素剂量

B.应用呼吸兴奋剂

C.鼓励用力呼气，减少死腔通气

D.立即高流量吸氧

E.行有创机械通气

3.急性前壁心肌梗死最早出现的心电图改变是？

A.ST段抬高

B.T波高尖

C.Q波出现

D.假性室性心动过速

E.U波出现

4.诊断支气管哮喘的关键是？

A.血气分析显示低氧血症

B.肺功能检查显示可逆性气流受限

C.胸片显示肺气肿征象

D.血清过敏原特异性IgE升高

E.病史中反复发作性喘息、气促、胸闷或咳嗽

5.男性，65岁，吸烟30年，咳嗽、咳痰30年，近1年加重，伴活动后气短。查体：桶状胸，双肺呼吸音减低，可闻及干、湿性啰音。最可能的诊断是？

A.慢性支气管炎

B.支气管扩张

C.肺结核

D.慢性阻塞性肺疾病

E.肺癌

6.2型糖尿病最常见的病理生理变化是？

A.胰岛β细胞功能亢进

B.胰岛α细胞功能亢进

C.胰岛β细胞功能缺陷伴胰岛素抵抗

D.胰岛α细胞功能缺陷

E.胰岛D细胞功能亢进

7.诊断慢性肾小球肾炎的主要依据是？

A.血尿伴蛋白尿

B.水肿、高血压、肾功能损害

C.肾脏B超显示肾脏缩小

D.肾活检病理检查结果

E.肾功能衰竭

8.男性，50岁，酒后出现呕血，量约500ml，色鲜红，伴黑便。查体：血压90/60mmHg，心率120次/分，巩膜轻度黄染。最可能的诊断是？

A.消化性溃疡出血

B.胆道出血

C.肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血

D.胰腺炎出血

E.应激性溃疡出血

9.肝硬化失代偿期最严重的并发症是？

A.肝性脑病

B.自发性细菌性腹膜炎

C.门脉高压性胃病出血

D.原发性肝癌

E.肝肾综合征

10.治疗高血压合并糖尿病，下列降压药首选的是？

A.利尿剂

B.β受体阻滞剂

C.钙通道阻滞剂

D.血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）

E.α受体阻滞剂

11.男性，70岁，高血压病史20年，突发右侧肢体无力、麻木，伴有言语不清，发病6小时入院。查体：右侧肢体肌力4级，感觉减退，左侧巴宾斯基征阳性。最可能的诊断是？

A.脑出血

B.脑血栓形成

C.蛛网膜下腔出血

D.脑栓塞

E.癫痫发作

12.急性肺水肿时，最有效的治疗措施是？

A.高流量吸氧

B.静脉注射利尿剂

C.静脉注射血管扩张剂

D.气管插管机械通气

E.静脉注射糖皮质激素

13.诊断糖尿病酮症酸中毒（DKA）的最重要指标是？

A.血糖升高

B.血酮体升高

C.血pH降低

D.尿酮体阳性

E.呼吸深快

14.下列哪项不是心力衰竭的早期表现？

A.轻度活动后呼吸困难

B.肺底湿性啰音

C.食欲不振

D.夜间不能平卧

E.双下肢水肿

15.男性，45岁，反复发作性上腹痛、反酸10年，近2天加重，伴恶心、呕吐，呕吐物含宿食。查体：上腹部压痛明显。最可能的诊断是？

A.急性胰腺炎

B.胃溃疡急性发作

C.幽门螺杆菌感染

D.胃食管反流病

E.胃癌

16.慢性肾衰竭尿毒症期的主要死亡原因通常是？

A.心力衰竭

B.肾性高血压

C.贫血

D.败血症

E.代谢性酸中毒

17.治疗细菌性肝脓肿最有效的方法是？

A.保肝治疗

B.支持疗法

C.肝动脉化疗栓塞

D.经皮肝穿刺引流术

E.大剂量抗生素静脉滴注

18.下列哪项是慢性肺源性心脏病的并发症？

A.肺性脑病

B.自发性气胸