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2026年护理部感染性疾病科护理管理工作计划

2026年是医院感染性疾病科深化优质护理服务、强化感染防控体系、推动护理管理精细化的关键年。结合国家《医院感染管理办法》《护理质量安全管理规范》等政策要求，以及科室近三年质量改进数据、患者需求调研结果，现制定本年度护理管理工作计划如下：

一、制度与流程优化：构建科学规范的管理基线

以“精准、高效、安全”为目标，全面梳理现有护理制度与操作流程，重点针对感染性疾病诊疗特点及2025年质量检查中暴露的薄弱环节进行修订完善。

（一）制度修订与动态管理

1.核心制度升级：修订《感染性疾病科隔离护理制度》，细化呼吸道、接触、飞沫隔离的分级标准（如将“密切接触者”定义明确为“2米内无有效防护暴露≥15分钟”）；更新《多重耐药菌患者护理规范》，增加“环境终末消毒后微生物采样标准”（要求物表菌落数≤5CFU/cm2）；完善《护理不良事件报告制度》，新增“职业暴露后应急处置流程图”，明确从暴露评估到后续追踪的72小时关键节点。

2.流程标准化建设：针对发热门诊、隔离病房、普通感染病房三类场景，分别制定“患者入院-诊疗-出院”全流程护理路径。例如，隔离病房患者入院流程细化为“引导至专用通道→核查流行病学史→生命体征监测→快速病原学检测配合→分区更衣→环境终末消毒”7个步骤，每步骤明确操作时限（如从接诊到完成首次评估≤15分钟）。

3.制度宣贯与执行监督：3月底前完成制度汇编（电子版+纸质版），4月开展“制度周”活动，通过情景模拟、知识竞赛、操作演练（如穿脱防护服双人互查）确保全员掌握；每月随机抽查20%护士的制度知晓率（目标≥98%），每季度由护理质控组对制度执行情况进行现场评价（重点查隔离措施落实、医疗废物分类），结果与个人绩效考核挂钩。

（二）应急预案完善与实战演练

结合近三年感染性疾病流行趋势（如呼吸道、肠道传染病高发），修订《突发公共卫生事件护理应急预案》，新增“群体性发热患者接诊”“护理人员大规模职业暴露”两个专项预案。5月、10月分别开展实战演练：5月模拟“2小时内接诊10例不明原因发热患者”场景，重点考核分诊效率（目标≤5分钟/人）、防护装备穿戴合格率（目标100%）、信息上报及时性（目标≤30分钟内完成首次报告）；10月模拟“3名护士同时发生锐器伤暴露”场景，考核暴露后评估（如HIV/乙肝/丙肝快速检测）、预防用药执行（如PEP药物2小时内启动率）、心理干预跟进（24小时内安排心理科会诊）。演练后48小时内形成问题清单，针对性改进。

二、分层培训体系构建：提升护士核心能力

基于N0-N4级护士能力进阶需求（N0：工作≤1年；N1：1-3年；N2：3-5年；N3：5-10年；N4：≥10年），制定“基础-专科-综合”三阶培训计划，目标实现全员能力与岗位需求匹配度≥95%。

（一）N0-N1级护士：夯实基础，强化规范

培训重点：感染性疾病基本知识、基础护理操作、标准预防措施、应急处置流程。

-理论培训：每月2次集中授课（内容涵盖《传染病学基础》《医院感染控制》《护理文书书写规范》），每季度组织1次病例讨论（选取典型感染病例，分析护理要点）。

-技能培训：每周安排2次操作练习（重点：穿脱防护服、手卫生、静脉穿刺、生命体征监测），由N3级以上护士一对一带教，每月进行操作考核（采用OSCE模式，评分标准细化至“防护服接口闭合度”“手卫生七步顺序”等细节，合格率目标100%）。

-临床实践：实行“双导师制”（1名责任护士+1名感控护士），每日跟随带教老师完成4-6例患者护理，重点观察隔离措施执行、症状监测（如发热患者体温变化规律、腹泻患者脱水征评估），每周提交1篇护理日志（记录问题与改进思考）。

（二）N2-N3级护士：深化专科，提升综合

培训重点：感染性疾病专科护理、并发症观察与处理、护理质量改进、教学能力。

-专科能力提升：每季度邀请感染科医师开展“感染性疾病诊疗进展”讲座（如抗病毒药物新靶点、多耐药菌治疗策略），每2月组织1次“疑难病例多学科讨论”（联合药学、检验、院感科），重点学习抗生素合理使用、感染指标（如PCT、CRP）动态分析。

-质量改进实践：以小组形式参与科室质量改进项目（如“降低隔离病房护理操作暴露风险”“提高患者手卫生依从性”），运用PDCA循环完成现状分析、干预实施、效果评价，要求全年每个N2级护士至少主导1个小项目，N3级护士主导≥2个项目。

-教学能力培养：安排N2级护士参与新护士带教（每月带教1周），N3级护士承担科室小讲课（每季度1次），通过“试讲-反馈-优化”流程提升授课技巧，年底评选“优秀带教老师”（评选标准：学员考核通过率、反馈满意度）。

（三）N4级