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呼吸衰竭考试试题及答案

一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，请将正确选项字母涂黑）

1.男，68岁，COPD急性加重入院。血气：pH7.28，PaCO?85mmHg，PaO?48mmHg，HCO??38mmol/L。下列机制对PaCO?升高贡献最小的是

A.肺泡通气量下降

B.生理无效腔增加

C.呼吸商降低

D.呼吸中枢驱动减弱

答案：C

2.Ⅰ型呼吸衰竭患者吸入10L/min纯氧30min后，PaO?由45mmHg升至85mmHg，但PaCO?由40mmHg升至58mmHg，意识转差。最主要原因是

A.氧中毒抑制呼吸中枢

B.霍登效应减弱，CO?解离曲线右移

C.低氧性肺血管收缩被解除，V/Q失衡加重

D.气道干燥诱发支气管痉挛

答案：C

3.ARDS患者行肺复张手法后，最佳PEEP选择依据的是

A.静态压力容积曲线低位拐点+2cmH?O

B.动态顺应性最高值对应PEEP

C.驱动压＜15cmH?O时的最大PEEP

D.PaO?/FiO?＞300mmHg时的最小PEEP

答案：C

4.女，56岁，肥胖，OSAHS，夜间突发呼吸困难。血气：pH7.19，PaCO?95mmHg，HCO??36mmol/L。给予无创通气后1h，PaCO?降至65mmHg，但pH升至7.36。下列叙述正确的是

A.合并急性代谢性酸中毒

B.体内缓冲碱总量减少

C.急性呼吸性酸中毒完全代偿

D.提示合并慢性呼吸性酸中毒急性加重

答案：D

5.关于经鼻高流量湿化氧疗（HFNC），错误的是

A.可产生最高60cmH?O的呼气末正压

B.降低生理死腔

C.减少呼吸功

D.对Ⅰ型呼衰伴高碳酸血症者仍可能有效

答案：A

6.男，25岁，重症哮喘，气管插管后峰压50cmH?O，平台压30cmH?O，血流动力学稳定。最合理的通气策略是

A.增加潮气量至10mL/kg

B.降低呼吸频率至8次/分，延长呼气时间

C.立即给予肌松药并提高FiO?至1.0

D.加用吸气末暂停以改善内源性PEEP测量

答案：B

7.慢性高碳酸血症患者长期氧疗时，目标SpO?应维持在

A.85%～88%

B.90%～92%

C.94%～96%

D.97%～100%

答案：B

8.关于膈肌超声评估，正确的是

A.膈肌移动度＜1cm即可诊断膈肌疲劳

B.吸气末膈肌厚度＜1.5mm提示萎缩

C.厚度变化分数（TFdi）＜20%为失败撤机预测指标

D.右侧膈肌无法经肝窗测量

答案：C

9.男，40岁，急性坏死性胰腺炎，第3天出现呼吸窘迫。肺动脉导管测得PvO?42mmHg，PaO?58mmHg，PaCO?32mmHg，氧合指数145mmHg。最可能的病理生理改变是

A.肺内分流＞30%

B.低输出量性低氧血症

C.弥散障碍为主

D.高原性低氧

答案：A

10.关于允许性高碳酸血症，错误的是

A.pH＜7.15时应立即静脉输注碳酸氢钠

B.可升高肺动脉压

C.可能增加脑血流量

D.可降低氧合血红蛋白亲和力

答案：A

11.女，32岁，系统性红斑狼疮，突发咯血、呼吸困难。CT示弥漫性肺泡出血。下列血气变化最早出现的是

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性酸中毒

D.代谢性碱中毒

答案：A

12.关于ECMO，下列指征符合ELSO指南的是

A.PaO?/FiO?＜80mmHg持续＞6h，FiO?1.0，PEEP5cmH?O

B.Murray评分1.5，pH7.25

C.驱动压＞19cmH?O，PaCO?65mmHg

D.年龄＞75岁仍属绝对禁忌

答案：C

13.男，60岁，COPD，长期家庭NIV。夜间面罩漏气增加，最可能出现的血气变化是

A.PaCO?下降，HCO??下降

B.PaCO?升高，HCO??升高

C.PaCO?升高，HCO??不变

D.PaCO?下降，HCO??升高

答案：C

14.关于死腔/潮气量比（VD/VT），正确的是

A.正常静息状态下约0.15

B.可用Enghoff公式计算

C.急性哮喘发作时降低

D.与PaCO?呈线性正相关

答案：B

15.女，28岁，孕34周，急性肺栓塞，rtPA溶栓后突发呼吸困难加重，SpO?降至70%。床旁超声示右