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- 约 5页
- 2026-02-13 发布于山东
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轻医美皮肤管理配套协议
甲方(轻医美机构):[机构全称]
统一社会信用代码:[机构代码]
地址:[机构地址]
联系人:[联系人姓名]
联系电话:[联系电话]
乙方(客户):[客户姓名]
身份证号:[客户身份证号]
地址:[客户地址]
联系电话:[客户联系电话]
鉴于乙方有皮肤管理服务需求,甲方具备合法轻医美服务资质,双方经平等协商,达成如下协议,以资共同遵守:
一、服务内容与周期
1.服务项目明细(可附件补充):
(1)深层清洁管理:含小气泡清洁(仪器型号:XX,械字号备案)、角质软化(产品名称:XX,妆字号备案)、冷导舒缓,每次含术前Visia皮肤检测;
(2)水光补水管理:含基础水光针(药品名称:XX,国药准字),单次注射剂量0.5ml,配合医用冷敷贴(械字号备案);
(3)光子嫩肤抗衰:含M22光子嫩肤(仪器型号:XX,械字号备案),针对红血丝/色斑模式,能量参数由执业医师根据皮肤状况调整;
2.服务周期:总周期12周,共12次,每周1次,每次服务时长90分钟(含术前咨询10分钟、操作60分钟、术后护理指导20分钟);
3.服务地点:甲方指定服务中心(地址同上)。
二、服务费用与支付
1.总费用:人民币XX元(大写:XXXX元整),含所有项目的产品、仪器、人工及术后1次复诊费用;
2.支付方式:
(1)本协议签订当日支付首期款XX元(大写:XXXX元整);
(2)剩余XX元(大写:XXXX元整)分3期支付,每期XX元(大写:XXXX元整),分别于服务第4周、第8周、第12周开始前支付;
3.发票要求:甲方应在乙方每笔支付后7个工作日内,开具与支付金额一致的正规增值税发票(普通/专用发票依乙方需求)。
三、双方权利与义务
(一)甲方权利与义务
1.资质保证:具备《医疗机构执业许可证》,服务人员持有《医师资格证》《医师执业证》或《护士执业证》,所有产品、仪器均经国家药监局批准(可提供备案/许可复印件);
2.服务规范:术前对乙方进行皮肤检测及健康评估,告知项目风险及注意事项,严格按医疗美容操作流程服务;
3.安全保障:服务中使用合格产品与仪器,定期校准仪器,若出现严重过敏、感染等异常反应,立即停止服务并安排专业处理;
4.隐私保护:对乙方个人信息(姓名、健康状况、服务记录等)严格保密,不得向第三方泄露(法律法规要求除外);
5.服务记录:建立乙方专属档案,记录每次服务项目、操作医师、产品使用及术后反应。
(二)乙方权利与义务
1.如实告知:向甲方告知过敏史、皮肤病史、孕期、哺乳期、凝血功能障碍等健康状况,隐瞒导致不良后果自行承担;
2.配合服务:术前签署《风险告知确认书》,术后严格遵循护理指导(如防晒、避免沾水、不使用刺激性产品);
3.费用支付:按约定及时支付服务费用;
4.异常反馈:服务中出现不适立即告知甲方,不得自行处理。
四、服务变更与取消
1.乙方取消服务:
(1)服务开始前30天取消:退还已支付费用的90%(扣除合同成本5%);
(2)服务开始前15-29天取消:退还已支付费用的70%;
(3)服务开始后取消:按已完成次数占比扣除费用(每次扣除XX元,含产品、仪器损耗),剩余10个工作日内退还;
2.甲方变更服务:
(1)不可抗力(仪器故障、医师出诊)需变更时间,提前3天通知乙方,可提供同价值替代项目或顺延;
(2)未提前通知导致乙方到场无法服务,按本次费用2倍补偿(含交通、误工费);
3.项目变更:双方书面确认后可变更项目,费用多退少补。
五、风险告知与免责
1.乙方已知晓:
(1)部分项目可能出现短暂红肿、结痂、色素沉着等正常反应(1-7天消退);
(2)个体皮肤差异导致效果存在差异,甲方不保证100%达到预期;
(3)术后护理不当可能导致感染、色素沉着;
2.甲方免责情形:
(1)乙方隐瞒健康状况导致的不良反应;
(2)乙方未遵守护理指导导致的效果不佳或损伤;
(3)不可抗力导致的服务中断。
六、违约责任
1.甲方违约:
(1)服务不符合约定(仪器错误、产品过期):退还相应费用+20%违约金;
(2)服务导致人身损害:承担医疗费、误工费、精神损害抚慰金(以医疗鉴定为准);
2.乙方违约:
(1)逾期支付:按逾期金额日万分之五付违约金,逾期15天以上暂停服务;
(2)隐瞒健康状况导致甲方损失:承担赔偿责任。
七、争议解决
本协议争议先协商,协商不成提交甲方所在地有管辖权的人民法院诉讼解决。
八、其他条款
1.生效条件:双方签字(甲方盖章、乙方签字)之日起生效;
2.附件效力:《轻医美皮肤管理项目清单》《风险告知确认书》为本协议组成部分,与本协议同等效力;
3.协议份数:一式两份,甲乙双方各执一份;
4.补充协议:未尽事宜签订书面补充协议,与本协议不一致的以补充协议为准。
甲方(盖章):[机构全称]
法定代表人
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