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社会保险案例分析题

姓名：XXX学号：XXX班级：XXX得分：XXX答题时间：XXX分钟

说明：本套案例分析题围绕社会保险核心模块（养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险、生育保险）展开，共5道案例题，涵盖参保资格、待遇申领、责任认定、政策适用等高频考点。答题要求结合社会保险相关法律法规及政策规定，分析案例中的核心问题、明确法律依据，逐一作答，要求逻辑清晰、要点明确、贴合实务。

案例一：养老保险相关案例分析

【案例背景】

张某，男，1965年3月出生，户籍地为河南省郑州市中原区，户籍地无自有住房，长期在浙江省杭州市萧山区务工。2010年5月，张某入职杭州某制造业企业，企业为其缴纳城镇职工基本养老保险，直至2023年10月张某因个人原因辞职，期间累计缴费13年6个月。辞职后，张某未再入职其他企业，也未以灵活就业人员身份缴纳养老保险，计划2025年3月年满60周岁时申领基本养老金。

张某咨询当地社保部门得知，城镇职工基本养老保险累计缴费满15年，达到法定退休年龄方可申领基本养老金，其累计缴费年限不足15年，无法直接申领。张某提出疑问：能否一次性补缴剩余1年6个月的养老保险费，满足申领条件？若不能一次性补缴，还有哪些解决途径？此外，其户籍地与参保地不一致，退休后养老金应按哪个地区的标准发放？

【问题】

1.张某能否一次性补缴剩余1年6个月的城镇职工基本养老保险费，以满足基本养老金申领条件？请说明法律依据及理由。

2.若张某无法一次性补缴，针对其养老保险缴费年限不足的问题，可采取哪些合法解决途径？

3.张某户籍地为郑州，参保地为杭州，其达到法定退休年龄、满足申领条件后，养老金应按哪个地区的标准计发？请说明判定依据。

【参考答案】

1.张某不能一次性补缴剩余1年6个月的城镇职工基本养老保险费。

法律依据：《中华人民共和国社会保险法》第十六条规定，参加基本养老保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费满十五年的，按月领取基本养老金；累计缴费不足十五年的，可以缴费至满十五年，按月领取基本养老金；也可以转入新型农村社会养老保险或者城镇居民社会养老保险，按照国务院规定享受相应的养老保险待遇。同时，《人力资源社会保障部财政部关于进一步加强企业职工基本养老保险基金收支管理的通知》明确，严禁违规一次性补缴养老保险费，对于达到法定退休年龄、累计缴费不足15年的，只能逐年缴费至满15年，不得一次性补缴（特殊政策试点地区除外，本案中杭州、郑州均非特殊试点地区）。

理由：张某2025年3月年满60周岁，累计缴费13年6个月，不足15年，且不符合一次性补缴的法定条件，因此不能一次性补缴，需按规定逐年缴费。

2.张某可采取的合法解决途径有3种：

（1）逐年缴费至满15年：张某2025年3月年满60周岁后，可以灵活就业人员身份在杭州（参保地）继续缴纳养老保险，逐年缴费1年6个月，累计缴费满15年后，即可申领基本养老金。

（2）转入城乡居民基本养老保险：张某可将其城镇职工基本养老保险的缴费年限、个人账户储存额转入户籍地（郑州）城乡居民基本养老保险，按城乡居民养老保险政策规定，达到60周岁后领取城乡居民基本养老金（待遇标准低于城镇职工基本养老金）。

（3）申请终止养老保险关系，一次性支取个人账户储存额：张某可书面申请终止城镇职工基本养老保险关系，社保部门将其个人账户储存额一次性支付给本人，统筹基金部分不予退还（该方式不推荐，会损失长期养老保障权益）。

3.养老金应按杭州地区的标准计发。

判定依据：《城镇企业职工基本养老保险关系转移接续暂行办法》规定，参保人员达到法定退休年龄时，基本养老保险关系在户籍所在地的，由户籍所在地负责办理退休手续，计发基本养老金；基本养老保险关系不在户籍所在地，而在其基本养老保险关系所在地累计缴费满10年的，在该地办理退休手续，计发基本养老金；累计缴费不满10年的，将基本养老保险关系转回上一个缴费满10年的原参保地办理退休手续；均不满10年的，转回户籍所在地办理退休手续。

本案中，张某户籍地为郑州，参保地为杭州，且在杭州累计缴费13年6个月（满10年），因此应在杭州办理退休手续，按杭州地区的养老金计发标准发放基本养老金。

案例二：医疗保险相关案例分析

【案例背景】

李某，女，1985年7月出生，北京市海淀区户籍，2020年1月入职北京某互联网企业，企业为其缴纳城镇职工基本医疗保险，缴费至2023年12月，累计缴费3年11个月。2024年1月，李某因怀孕辞职，辞职后未以灵活就业人员身份缴纳医疗保险，也未参加城乡居民基本医疗保险。

2024年5月，李某突发急性阑尾炎，在北京市某三甲医院住院治疗，共花费医疗费用8.6万元（其中，医保目录内费用7.2万元，目录外费用1.4万元）。李某出院后，前往社保部门申请报销住