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2026事业单位笔试-广西-广西重症医学科（医疗招聘）历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、重症患者出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS），首选的氧疗方式是？

A.高浓度氧疗（＞60%）

B.适度氧疗（SpO?88%-92%）

C.加压吸氧（＞5cmH?O）

D.高频通气氧疗

【参考答案】B

【解析】ARDS氧疗遵循适度原则，避免高浓度氧导致肺损伤。B选项符合《重症医学会指南》推荐，SpO?控制在88%-92%可减少氧相关性肺损伤风险。A选项高浓度氧疗会加重肺泡损伤，C选项加压吸氧可能引起气压伤，D选项高频通气无明确证据支持。

2、镇静药物使用中，下列哪种情况需警惕呼吸抑制？

A.顺式阿曲库铵（肌肉松弛剂）

B.丙泊酚（静脉麻醉药）

C.舒芬太尼（阿片类镇痛药）

D.环丙沙星（抗生素）

【参考答案】C

【解析】C选项舒芬太尼属于强效μ阿片受体激动剂，易引起呼吸抑制。B选项丙泊酚呼吸抑制风险较低，A选项为非呼吸抑制类药物。D选项为抗生素，与呼吸抑制无关。临床使用阿片类药物需密切监测呼吸频率和深度。

3、广西地区重症登革热患者的常见并发症是？

A.肝性脑病

B.急性肾衰竭

C.凝血功能障碍

D.肺水肿

【参考答案】C

【解析】C选项凝血功能障碍是登革热重症典型表现，外周血platelets＜20×10?/L时易发弥散性出血。A选项肝性脑病多见于慢性肝病患者，B选项急性肾衰竭与登革病毒直接肾损伤相关度低，D选项肺水肿多见于心源性或高原性肺水肿。

4、创伤后休克早期（收缩压＜90mmHg）的首选液体是？

A.等渗盐水

B.低渗盐水

C.平衡盐溶液

D.血浆代用品

【参考答案】A

【解析】A选项等渗盐水（0.9%NaCl）为创伤休克早期复苏金标准，快速扩充血容量同时维持渗透压平衡。B选项低渗盐水易加重组织水肿，C选项平衡盐溶液（如乳酸林格液）适用于后期维持，D选项血浆代用品渗透压较高，早期使用可能延迟复苏。

5、急性左心衰竭时，利尿剂首选药物是？

A.呋塞米（呋喃坦丁）

B.布美他尼

C.乙酰唑胺

D.螺内酯

【参考答案】A

【解析】A选项呋塞米为强效髓祥利尿剂，可快速利尿减轻肺水肿。B选项布美他尼作用更强但起效较慢，C选项乙酰唑胺为碳酸酐酶抑制剂，主要用于脑水肿，D选项螺内酯为醛固酮拮抗剂，适用于心衰合并高血压患者。

6、重症肺炎患者氧疗时，目标SpO?范围是？

A.95%-100%

B.88%-92%

C.85%-90%

D.80%-85%

【参考答案】B

【解析】B选项88%-92%为《ICU患者氧疗管理指南》推荐目标，可降低死亡风险。A选项高浓度氧疗可能增加氧毒性，C选项85%-90%为慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者目标，D选项80%-85%适用于严重低氧血症需机械通气患者。

7、高钾血症（血钾＞6.5mmol/L）的紧急处理是？

A.静脉注射葡萄糖+胰岛素

B.口服降钾树脂

C.同步血液透析

D.立即停用利尿剂

【参考答案】A

【解析】A选项葡萄糖+胰岛素可促进钾向细胞内转移，同时需监测血糖。B选项降钾树脂需在血钾＞6.5mmol/L时口服或鼻饲，但起效较慢。C选项血液透析为终末手段，D选项停用利尿剂仅适用于祥利尿剂过量引起的病例。

8、ICU内多重耐药菌感染的主要防控措施是？

A.每日空气消毒1次

B.医护人员手卫生考核

C.患者床单元每日终末清洁

D.抗生素使用前病原学送检

【参考答案】B

【解析】B选项手卫生是感染控制核心措施，研究显示有效执行可降低ICU感染率40%-60%。A选项空气消毒频次需根据菌落数监测调整，C选项终末清洁需包含高频接触表面，D选项病原学送检是合理用药前提但非防控措施。

9、重症急性胰腺炎患者禁食时间是？

A.24小时

B.48小时

C.72小时

D.根据淀粉酶水平决定

【参考答案】C

【解析】C选项72小时禁食是急性重症胰腺炎（SAP）标准处理，期间需持续肠外营养支持。A选项禁食24小时仅适用于轻症，B选项48小时禁食可能影响炎症控制，D选项禁食时间需结合影像学（如CT）评估胰腺坏死情况。

10、脓毒症休克血压控制目标为？

A.收缩压＞90mmHg

B.收缩压＞100mmHg

C.收缩压＞110mmHg

D.平均动脉压＞65mmHg

【参考答案】D

【解析】D选项平均动脉压＞65mmHg是《脓毒症休克管理指南》核心目标，需结合心率计算（MAP=（收缩压+2×脉压）÷2）。A选项收缩压＞90mmHg仅作为最