2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-江苏-江苏住院医师规培(骨科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、关于新鲜股骨颈骨折的治疗，以下哪种方案最适用于65岁以上活动能力受限的患者？

A.闭合复位内固定

B.人工髋关节置换

C.锁定钢板内固定

D.关节镜复位

【参考答案】B

【解析】股骨颈骨折的治疗需根据患者年龄和活动需求选择：闭合复位内固定（A）适用于年轻、活跃且骨折稳定性好的患者；人工髋关节置换（B）是65岁以上、活动受限患者的优选，因其能恢复关节功能并降低二次手术风险。锁定钢板（C）多用于闭合复位失败或粉碎性骨折，关节镜（D）仅适用于微创需求且无移位的骨折。因此正确答案为B。

2、全膝关节置换术（TKA）的适应症不包括以下哪种情况？

A.膝关节严重退行性变伴畸形

B.单髌骨关节炎

C.严重膝关节骨关节炎伴关节间隙消失

D.早期膝关节半月板损伤

【参考答案】D

【解析】TKA的适应症为终末-stage骨关节炎（C正确）或严重畸形（A正确），单髌骨关节炎（B）可考虑单髌截骨术，而早期半月板损伤（D）通常通过半月板修复或部分切除治疗。因此D为正确答案。

3、关于股骨颈骨折的手术适应症，以下哪项正确？

A.青壮年患者且骨折移位明显

B.老年患者且骨折粉碎严重

C.闭合复位后空心螺钉固定

D.全髋关节置换术

【参考答案】C

【解析】股骨颈骨折手术适应症需综合考虑年龄和骨折类型。闭合复位空心螺钉固定适用于老年骨质疏松患者，因该术式可保留股骨头血运，降低二次手术需求（如全髋置换）。选项A、B为保守治疗的指征，D适用于严重移位或粉碎骨折合并髋关节功能严重受损者。

4、骨盆骨折后最常见的继发性并发症是？

A.感染

B.深静脉血栓形成

C.继发性骨盆不稳

D.股骨头坏死

【参考答案】C

【解析】骨盆骨折后骨盆环解剖结构破坏可导致继发性骨盆不稳，表现为腹膜外血肿、肠管或血管损伤，需紧急复位固定。选项A、B为常见并发症但非最常见；D多见于股骨颈骨折后。骨盆环的环状结构决定了其稳定性较其他负重骨高，但骨折后内固定失败风险显著增加。

5、关于脊柱侧弯的影像学评估，以下哪项最符合临床诊断标准？

A.X线显示单侧肋骨角增大

B.CT显示椎体序列异常伴侧弯角度＞40°

C.MRI显示椎体终板连续性中断

D.超声显示椎间隙宽度不一致

【参考答案】C

【解析】脊柱侧弯的影像学诊断需结合形态学与功能学评估。MRI能清晰显示椎体终板连续性（如Schmorl结节）、椎间盘退变及神经根受压情况，是评估椎体融合和软组织损伤的金标准。选项B的CT虽然能显示椎体序列异常，但侧弯角度需结合Cobb角测量（通常＞40°为侧弯），且CT对软组织分辨率不足。选项A肋骨角增大是胸廓畸形表现，与脊柱侧弯无直接关联；选项D超声仅适用于婴幼儿椎间隙测量。

6、髋关节脱位的复位方法中，哪种适用于陈旧性脱位合并股骨头坏死患者？

A.牵引复位联合闭合复位

B.仅闭合复位

C.截骨矫形术

D.关节镜下复位

【参考答案】C

【解析】髋关节脱位复位需根据脱位时间、合并症选择方案。陈旧性脱位（＞3周）关节囊及韧带松弛，闭合复位易失败，且股骨头坏死需优先考虑关节表面覆盖术。选项A适用于新鲜脱位，但无法解决股骨头坏死问题；选项B闭合复位失败率高；选项D关节镜复位仅适用于可复位且无严重骨关节炎者。截骨矫形术可恢复解剖结构并重建髋臼-股骨头匹配，是此类患者的根治方案。

7、关于股骨颈骨折的治疗，60岁以上且骨折移位明显患者应优先选择哪种方案？

A.闭合复位+空心钉固定

B.人工髋关节置换

C.钢板内固定

D.外固定架治疗

【参考答案】B

【解析】人工髋关节置换是此类患者的首选，因骨折粉碎、固定困难且患者多合并骨质疏松，内固定易失效。闭合复位（A）适用于GardenI型且无移位骨折；钢板内固定（C）需良好骨愈合基础，外固定架（D）仅限无法手术时临时使用。

8、胫骨平台骨折行关节面解剖复位时，哪种手术入路可最大程度减少血管神经损伤风险？

A.外侧髂胫束前侧切口

B.经胫骨近端横向切口

C.经胫骨远端纵行切口

D.内侧鹅足部垂直切口

【参考答案】A

【解析】外侧髂胫束前侧切口可直视平台前部，且紧贴骨膜分离，避免损伤腘动脉及神经。经胫骨远端切口（C）易损伤胫前侧血管；近端横向切口（B）视野局限；内侧鹅足部切口（D）易损伤腓肠肌血管束。

9、患者，男性，58岁，因股骨头坏死合并左髋关节炎疼痛3年就诊，X光片显示股骨头塌陷，关节间隙明显狭窄。最恰当的手术方法是（）

A.半髋关节置换术

B.全髋关节置换术

C