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2025年麻醉科麻醉并发症处理紧急处置试题及答案解析

一、单选题（每题1分，共30分。每题只有一个最佳答案，选出后将答案字母填入括号内）

1.全麻诱导后3分钟，SpO?骤降至85%，气道压由18cmH?O升至45cmH?O，听诊双肺哮鸣音，最可能的并发症是（）

A.肺栓塞

B.支气管痉挛

C.气胸

D.肺水肿

答案：B

解析：诱导后突发高气道压、低氧、哮鸣音三联征，符合支气管痉挛典型表现；肺栓塞气道压不高，气胸患侧呼吸音减弱，肺水肿可闻湿啰音而非哮鸣音。

2.硬膜外麻醉下行剖宫产，置管后回抽无血无脑脊液，试验量2%利多卡因3ml后产妇突发抽搐，首先应（）

A.立即静推丙泊酚50mg

B.面罩加压纯氧通气

C.静注2.5%硫喷妥钠3ml

D.气管插管

答案：B

解析：抽搐首要矛盾是缺氧，立即高浓度氧通气可防止低氧性二次脑损伤；抗惊厥药物可在通气后30秒内给予，顺序不能颠倒。

3.臂丛神经阻滞出现Homer综合征，最可能累及的结构是（）

A.膈神经

B.星状神经节

C.喉返神经

D.副神经

答案：B

解析：Homer综合征为颈交感链麻痹表现，星状神经节位于C7T1前外侧，臂丛肌间沟入路药液扩散最易累及。

4.腰麻后10分钟患者主诉“喘不过气”，血压80/40mmHg，心率120次/分，SpO?90%，最紧急处置是（）

A.静推麻黄碱15mg

B.头低脚高位

C.立即面罩高流量吸氧

D.快速输注胶体500ml

答案：C

解析：呼吸困难伴低氧首先排除缺氧，高流量氧是最快纠正手段；血压低为次要矛盾，待氧合改善后再用血管活性药。

5.全麻拔管后2小时患者声音嘶哑、吸气性喉喘鸣，最可能损伤的神经是（）

A.喉上神经外支

B.喉返神经

C.舌下神经

D.面神经

答案：B

解析：吸气性喉喘鸣提示声门内收肌麻痹，为喉返神经损伤特征；喉上神经外支损伤仅致音调降低，无喘鸣。

6.术中突发EtCO?波形消失，血压测不出，颈动脉无搏动，第一步处置是（）

A.立即胸外按压

B.呼叫上级

C.静推肾上腺素1mg

D.检查监护仪连接

答案：A

解析：EtCO?消失合并无脉为心脏骤停金标准，立即按压保证脑灌注，任何延迟均降低复苏成功率。

7.罗哌卡因200mg行腋路臂丛阻滞，30分钟后患者意识模糊、口周麻木，最可能原因（）

A.局麻药过敏反应

B.局麻药全身毒性反应（LAST）

C.高碳酸血症

D.低血糖

答案：B

解析：罗哌卡因血药浓度升高首先表现为中枢神经毒性（耳鸣、口麻、抽搐），200mg在安全剂量边缘，但误入血管或快速吸收可超标。

8.处理LAST时，以下哪项药物禁用（）

A.20%脂肪乳1.5ml/kg

B.咪达唑仑2mg

C.丙泊酚50mg

D.维库溴铵6mg

答案：C

解析：丙泊酚含脂质但抑制心肌，可加重LAST循环抑制；脂肪乳为特效解毒剂，咪达唑仑控制抽搐，肌松药用于气道保护。

9.全麻下中心静脉置管时导丝送入20cm后心电图出现频发室早，应立即（）

A.继续送管

B.回撤导丝23cm

C.静推利多卡因50mg

D.改换左侧入路

答案：B

解析：室早提示导丝进入右心房甚至右室，回撤即可消除刺激，继续送管可诱发室速甚至室颤。

10.胸椎旁神经阻滞后5分钟SpO?降至88%，右侧瞳孔缩小，最可能并发（）

A.气胸

B.高位硬膜外阻滞

C.颈交感链阻滞

D.局麻药中毒

答案：C

解析：瞳孔缩小为Horner征表现，药液向头端扩散阻滞颈交感链；气胸以呼吸音减弱为主，高位硬膜外伴血压下降。

11.术中持续出血，TEG显示R值4min，K值1min，α角76°，MA72mm，提示（）

A.低纤维蛋白原

B.血小板功能低下

C.纤溶亢进

D.高凝状态

答案：D

解析：R缩短、K缩短、α角增大、MA增高为典型高凝图形，提示血栓风险，应抗凝而非输血。

12.骶管阻滞时回抽见鲜红色血液，压力20cmH?O，下一步（）

A.稍退针后注药

B.改L34硬膜外入路

C.立即拔针压迫5min

D.注入生理盐水10ml观察

答案：C

解析：回抽高压鲜红色提示针尖位于血管内，继续操作可致LAST，应拔针压迫后重新穿刺。

13.全麻患者术中血糖2.8mmol/L，首选处理（