2026版住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版住院医师规培-内蒙古-内蒙古住院医师规培(胸心外科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、在肺叶切除术后，患者出现刺激性干咳、胸痛和呼吸急促，最可能的原因是（）

A.术中麻醉时间过长

B.痰液黏稠度增高导致肺不张

C.术后切口疼痛

D.呼吸肌疲劳

【参考答案】B

【解析】肺不张是肺部手术后常见并发症，痰液黏稠度高会阻碍肺泡通气，导致呼吸急促和胸痛。麻醉时间过长（A）可能引起术后肺部感染风险增加，但直接导致肺不张的作用较小；切口疼痛（C）主要表现为伤口局部疼痛，而非系统性症状；呼吸肌疲劳（D）多见于长期卧床患者。因此正确答案为B。

2、心脏瓣膜置换术后早期出现下肢肿胀、疼痛，应首先考虑（）

A.皮下出血

B.深静脉血栓形成

C.术后尿潴留

D.肺部感染

【参考答案】B

【解析】深静脉血栓（DVT）是术后3日内高发并发症，表现为单侧下肢肿胀、疼痛，可能伴随发热。皮下出血（A）多因抗凝治疗或血小板减少导致，通常表现为广泛瘀斑而非局部肿胀；尿潴留（C）与排尿困难相关；肺部感染（D）多伴咳嗽、咳痰。因此正确答案为B。术后需及时超声检查确诊，并启动抗凝或溶栓治疗。

3、食管癌患者行根治性手术时，传统开胸手术与腹腔镜辅助的Ivor-Lewis手术相比，其优势主要体现在（）

A.术后肺部并发症发生率更低

B.住院时间缩短至5-7天

C.术中出血量更少

D.术后早期吞咽功能恢复更快

B.住院时间缩短至5-7天

【参考答案】B

【解析】Ivor-Lewis手术采用腹腔镜或机器人辅助完成，创伤较小，术后疼痛轻、肺功能保护更佳。传统开胸手术切口大，术后疼痛明显，肺部并发症（如肺炎、肺不张）发生率约20%-30%，住院时间通常10-14天。而微创手术住院时间可缩短至5-7天，且D选项吞咽恢复与手术方式无直接关联，需结合术后营养支持评估。

4、肺大疱破裂患者行肺大疱切除术时，术中最关键的注意事项是（）

A.优先缝合破口后关闭胸腔

B.术中避免应用肌松药

C.术后常规应用糖皮质激素

D.术后胸腔闭式引流管留置48小时

D.术后胸腔闭式引流管留置48小时

【参考答案】D

【解析】肺大疱破裂时，单纯缝合破口易复发（复发率30%-50%）。正确术式为VATS切除大疱并缝合残腔，术后需留置引流管48-72小时观察是否漏气，排除张力性气胸。A选项仅适用于无破裂的稳定型肺大疱；B选项与肌松药无关；C选项无明确循证依据，非术后常规用药。

5、食管癌根治术后最常见的早期并发症是（）

A.咽喉狭窄

B.乳糜胸

C.术后感染

D.胸腔闭式引流管脱落

A.食管癌术后2-3周出现的吞咽困难

B.术后5-7天胸液引流量＞20ml/h持续＞30分钟

C.术后体温＞38.5℃伴肺部湿啰音

D.胸腔闭式引流管在术后24小时内脱落

【参考答案】D

【解析】D选项为正确答案。食管癌根治术后24小时内胸腔闭式引流管脱落是早期严重并发症，易引发张力性气胸或血胸，需立即处理。A选项（咽喉狭窄）多见于颈部淋巴结转移患者；B选项（乳糜胸）多发生在术后2-4周；C选项（术后感染）需结合具体感染部位判断。

6、关于肺部小结节（≤6mm）的随访建议，2026版指南推荐（）

A.3个月后复查高分辨率CT

B.6个月后复查低剂量CT

C.12个月后复查常规CT

D.1年内每3个月复查超声

A.适用于有肺癌家族史者

B.建议所有患者低剂量CT复查

C.需结合肿瘤标志物监测

D.仅推荐随访至6个月后

【参考答案】B

【解析】B选项为正确答案。2026版指南明确指出，≤6mm肺部小结节首选低剂量CT随访，复查间隔为6个月，需持续观察1年。A选项（3个月复查）间隔过短可能增加检查伪影干扰；C选项（12个月复查）间隔过长延误早期发现；D选项（超声检查）对肺结节敏感性不足。

7、关于肺叶切除术的适应症，以下哪项不正确？

A.中心型肺癌累及单肺叶

B.全肺结核伴一个肺叶毁损

C.胸腔镜肺叶切除仅适用于非肥胖患者

D.早期支气管扩张合并反复感染

A.中心型肺癌累及单肺叶

B.全肺结核伴一个肺叶毁损

C.胸腔镜肺叶切除仅适用于非肥胖患者

D.早期支气管扩张合并反复感染

【参考答案】C

【解析】肺叶切除术适应症包括中心型肺癌、肺结核毁损肺、支气管扩张症等。选项C错误，因胸腔镜肺叶切除的适应症与患者体重无直接限制，肥胖患者可通过术中调整术式完成。

8、肺不张术后早期预防措施不包括以下哪项？

A.术后6小时开始体