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2026版住院医师规培-四川-四川住院医师规培(口腔内科)历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者因反复牙痛就诊，检查发现左下颌第一磨牙深龋伴牙髓炎，治疗应首选:A.氯己定含漱液漱口B.继续观察并局部封药C.糖醋酸锌糊剂安抚D.烤失活后根管治疗

A.细菌、食物残渣、唾液质和量异常

B.龋损深度与疼痛程度相关

C.牙髓温度测试呈痛反应

D.牙本质小管渗透性增加

【参考答案】A

【解析】龋病病因包含细菌、食物残渣、唾液质和量异常、宿主因素及唾液pH值等。选项A完整涵盖主要病因，B仅涉及部分诱因，C为牙髓炎临床表现，D是龋病发展机制。治疗深龋伴牙髓炎需先控制感染，根管治疗需待牙髓完全坏死。

2、根尖周炎急性期患者主要疼痛特点是:A.夜间痛明显且持续B.吞咽困难伴发热C.持续跳痛放射至颞部D.开口受限伴张口痛

A.变异链球菌

B.梭形杆菌

C.放线菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】A

【解析】根尖周炎主要病原体为变异链球菌，其通过生物膜破坏牙骨质引发炎症。选项A为正确答案，B为龋病常见菌，C为慢性炎症常见菌，D为呼吸道致病菌。典型表现为持续性跳痛，疼痛可放射至颞部，急性期可能出现张口受限但非主要特征。

3、患者因右下后牙自发性跳痛3天就诊，叩诊剧痛，冷热刺激试验阳性，影像学显示牙根尖周低密度影。最可能的诊断是？

A.牙髓炎

B.根尖周炎

C.牙周炎

D.牙本质敏感症

【参考答案】B

【解析】根尖周炎典型表现为自发性跳痛，叩诊痛明显，冷热刺激试验阳性，影像学显示根尖周骨质破坏。牙髓炎疼痛多为持续性，无叩诊痛；牙周炎累及牙周支持组织，不伴根尖周骨质改变；牙本质敏感症对冷热刺激敏感但无痛感。根尖周炎需行根管治疗，而非牙周治疗。

4、关于慢性牙周炎的诊断标准，以下哪项正确？

A.牙结石覆盖超过50%牙面

B.牙龈出血超过1周

C.牙齿松动超过1mm

D.?袋深≥3mm且附着丧失≥1mm

【参考答案】D

【解析】根据《牙周病学》指南，慢性牙周炎的诊断需满足袋深≥3mm且附着丧失≥1mm。选项A为牙结石形成标准，B为牙龈炎常见表现，C为松动度分级标准（1mm为I°松动）。袋深和附着丧失是判断牙周炎分期（如轻度、中度）的核心指标，需结合临床探诊和X光片评估。

5、根据《口腔疾病临床指南》，龋病（Caries）的早期阶段（MO）是指：

A.牙釉质脱矿形成白垩斑

B.牙本质小管接近暴露

C.牙本质小管完全暴露

D.牙髓炎症状出现

A.牙釉质脱矿形成白垩斑

B.牙本质小管接近暴露

C.牙本质小管完全暴露

D.牙髓炎症状出现

【参考答案】A

【解析】龋病WHO分型中，MO为早期龋，表现为釉质脱矿形成的白垩斑，尚未累及牙本质。选项B（MOA）和C（MOB）属于中度龋，D为不可逆性牙髓炎表现，与早期龋无关。

6、根尖周炎（Periapicalabscess）的首选治疗是：

A.直接盖髓术

B.根管治疗

C.牙周翻瓣术

D.系统性抗生素治疗

A.直接盖髓术

B.根管治疗

C.牙周翻瓣术

D.系统性抗生素治疗

【参考答案】B

【解析】根尖周炎的核心病因是根管感染，根管治疗可清除感染源并促进愈合（证据等级ⅠA）。直接盖髓术用于可复性牙髓炎（A错误），牙周翻瓣术针对牙周袋炎（C错误），抗生素仅辅助控制急性感染（D非首选）。干髓术仅适用于无法根管治疗的牙髓坏死病例，与根尖周炎治疗无关。

7、患者主诉持续性跳痛3天，咀嚼左侧磨牙剧痛，叩诊（+），冷热试验（-）。最可能的诊断是：

A.牙髓炎

B.牙本质过敏

C.根尖周炎

D.牙周炎

【参考答案】C

【解析】根尖周炎典型表现为自发性跳痛、咀嚼痛，叩诊敏感，冷热试验（-）因牙髓已坏死。牙髓炎早期冷热痛明显，牙本质过敏为短暂刺激痛，牙周炎疼痛与咬合无直接关联。

8、深龋的病变范围描述正确的是：

A.累及釉质和牙本质

B.接近牙本质深层但未穿髓

C.穿破牙髓腔

D.仅累及牙釉质

【参考答案】B

【解析】深龋病变深度接近牙本质深层但未累及牙髓，临床可见黑线但冷热痛不明显。选项A为中度龋，C为牙髓炎表现，D为浅龋特征。深龋治疗需注意近髓风险，避免意外穿髓。

9、患者主诉牙龈出血3天，牙面有黄褐色斑块，探诊软，冷热刺激痛（-），叩诊痛（+）。最可能的诊断是：

A.龋病活跃期

B.牙龈炎

C.慢性龈炎

D.牙龈增生

E.牙龈卟啉单胞菌感染

【参考答案】B

【解析】牙龈炎早期表现为牙龈充血、水肿、易出血，探诊软，但冷热刺激痛（-）是关键鉴别点。龋病活跃期（A）多见于深龋，疼痛明显；牙龈增生（D）探诊硬，卟啉单胞菌感染（E）多伴口臭。黄褐色