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2026年护理安全管理工作计划

2026年是深化落实“健康中国2030”规划纲要的关键年，也是医院高质量发展转型的攻坚阶段。护理安全作为医疗质量的核心支撑，需以“预防为主、系统优化、全员参与”为导向，围绕“零容忍低风险、精准防控中高风险、动态提升安全韧性”目标，构建覆盖全流程、全要素、全层级的护理安全管理体系。结合医院年度发展规划、上年度护理安全隐患分析报告及行业前沿实践，现制定本年度护理安全管理工作计划如下：

一、制度优化与执行强化：构建科学规范的安全基线

以《医疗质量安全核心制度要点》《护理分级制度》等国家规范为基准，结合医院实际运行中的2025年护理不良事件分析（经统计，给药错误占比28%、跌倒/坠床占比19%、管路滑脱占比15%、身份识别错误占比12%），启动“制度-流程-工具”三位一体优化工程。

1.制度动态修订：成立由护理部、科室安全督导员、临床一线护士组成的制度修订小组，于2026年3月前完成《护理安全核心制度实施细则（2026版）》修订。重点完善给药安全制度（新增“高警示药品双人双核对+智能扫码验证”双轨制）、围手术期护理交接制度（细化“手术患者身份识别五步法”）、危重症患者转运制度（明确“转运风险评估-应急预案-设备核查”标准化流程）。修订过程中通过科室座谈会、案例分析法征集一线反馈，确保制度贴合临床场景。

2.流程标准化建设：针对2025年不良事件高发环节（如夜间交接班、急诊患者收住、静脉治疗），4-6月开展“流程漏洞专项排查”，运用流程图分析法（FlowchartAnalysis）梳理关键节点风险。例如，针对静脉治疗流程，新增“药物配伍禁忌智能核查”前置环节（与医院信息系统对接，护士配置前需通过系统验证配伍合理性）；针对夜间交接班，推行“重点患者交接清单”（包含生命体征、特殊用药、潜在风险点），交接双方签字确认后系统自动存档。

3.工具包开发与推广：7-9月完成“护理安全工具包2.0”升级，涵盖风险评估工具（如修订Morse跌倒评估量表，增加“新型抗凝血药物使用”评估项）、核查清单（手术患者核查清单新增“术中特殊体位压疮风险预警”）、应急预案操作卡（针对药物外渗、患者突发心跳骤停等10类高频事件，制作图文版操作指引卡，放置于治疗车及抢救车固定位置）。10月起通过“工具包使用竞赛”“情景模拟考核”推动全员掌握，目标年末工具包规范使用率≥95%。

二、风险预警与动态防控：打造智能精准的安全屏障

依托医院信息化升级（2026年将上线护理智能管理系统V3.0），构建“数据监测-智能预警-闭环干预”的风险防控体系，实现从“事后处理”到“事前预防”的转变。

1.风险数据库建设：1-2月整合2020-2025年护理不良事件数据，按科室、护理项目、患者人群（如老年患者、儿童、ICU患者）分类建立风险热力图。例如，老年病科跌倒风险集中于如厕时段（占比62%）、ICU管路滑脱高发于躁动患者（占比78%）、儿科给药错误多发生于家长参与用药环节（占比53%）。以此为基础，3月前制定《科室个性化风险防控清单》，明确各科室年度重点防控目标（如老年病科将如厕时段跌倒发生率降低30%，ICU将躁动患者管路滑脱率控制在0.5‰以内）。

2.智能预警系统开发：4-8月与信息部门协作，在护理智能管理系统中嵌入“安全预警模块”。模块功能包括：①用药安全预警（对接HIS系统，自动识别高警示药品、配伍禁忌、超剂量用药，触发弹窗提醒并限制执行）；②跌倒/坠床预警（整合患者年龄、诊断、用药、活动能力等数据，自动生成风险等级，低风险患者显示绿色标识，中高风险显示黄色/红色标识并推送预防措施至责任护士）；③管路安全预警（针对气管插管、中心静脉导管等高危管路，设置“置管时间提醒”“固定状态评估提醒”，超过72小时未评估的管路自动推送提醒至护士长）。9月开展系统操作培训，10月正式上线运行，目标年末预警信息响应及时率≥98%。

3.动态防控机制运行：建立“日监测、周分析、月改进”机制。责任护士每日通过系统查看所管患者风险预警信息并落实干预措施；科室安全督导员每周汇总本科室预警数据，分析高频问题（如某周ICU连续3例管路固定不规范预警），组织专题讨论并调整防控策略；护理部每月抽取10%科室进行现场核查，结合系统数据生成《全院护理安全风险分析报告》，在护士长例会上通报并提出改进建议。

三、全周期培训体系构建：培育主动安全的人文基因

以“胜任力为核心、场景化为导向、分层化为基础”，构建新护士-初级护士-中级护士-高级护士全周期培训体系，重点提升风险识别、应急处置、团队协作等核心能力。

1.分层培训方案设计：1-3月完成《护理安全培训大纲（2026版）》编制，针对不同层级护士设定培训重点：新护士（入职1年内）侧重“核心