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2026年基层医院内科病房诊疗工作计划

2026年，我院内科病房将以“强基础、提能力、优服务、促规范”为总体目标，紧密结合基层医疗卫生服务需求，聚焦常见多发病诊疗、慢性病全程管理及急危重症早期识别三大核心任务，通过医疗质量提升、学科内涵建设、人才梯队培养、服务模式创新及信息化支撑五大维度系统推进工作，切实提高区域内内科疾病诊疗水平，为辖区居民提供更安全、高效、连续的医疗服务。现将具体工作计划详述如下：

一、医疗质量精细化管理：筑牢安全底线

医疗质量是科室发展的生命线。2026年，内科病房将以“规范、精准、闭环”为关键词，从制度落实、流程优化、质控考核三方面构建全链条质量管控体系。

（一）强化核心制度执行

严格落实三级查房、疑难病例讨论、会诊、分级护理等18项医疗核心制度，重点优化执行细节：

-三级查房标准化：主任医师每周至少2次教学查房，需覆盖新入院、危重、疑难及特殊病例，重点讲解诊断思路、鉴别要点及治疗调整依据；主治医师每日1次查房，侧重病情分析、诊疗计划落实及上级医师指示执行；住院医师早晚各1次查房，详细记录生命体征、症状变化及检查结果，及时汇报异常情况。建立查房记录电子化评分系统，每月随机抽取20%查房记录，从内容完整性、分析深度、医嘱合理性三方面评分，90分以下病例需科内复盘。

-疑难病例讨论常态化：针对诊断不明确（入院72小时未明确诊断）、治疗效果不佳（规范治疗3天无改善）或病情突变病例，48小时内组织科内讨论；涉及多学科的复杂病例（如糖尿病合并心衰、肺炎合并肾功能不全），提前24小时邀请相关科室（内分泌、心血管、肾内科）参与，讨论需形成书面结论并追踪后续疗效。全年计划开展疑难病例讨论≥48次，其中多学科讨论占比≥30%。

-病历质量全程管控：推行“书写-质控-反馈-整改”闭环管理。住院医师24小时内完成入院记录，主治医师24小时内审核，主任医师72小时内终审；质控小组每月随机抽查30份病历，重点检查诊断逻辑、辅助检查合理性、用药适应症及出院指导完整性，问题病历通过科会通报并纳入个人绩效考核；每季度组织病历书写竞赛，评选“最佳病历”并给予奖励。目标全年甲级病历率≥98%，丙级病历零发生。

（二）规范诊疗行为与合理用药

以《国家基层医疗机构常见病诊疗指南》《国家基本药物临床应用指南》为依据，制定内科常见疾病（如高血压、慢性阻塞性肺疾病、2型糖尿病、急性上呼吸道感染）诊疗路径，明确检查项目、用药方案及转诊标准。

-检查项目分级管理：针对辅助检查过度或不足问题，制定“基础必查+分层可选”清单。例如，普通肺炎患者必查血常规、C反应蛋白、胸片；若出现高热不退或呼吸困难，加查胸部CT、降钙素原；避免无指征的全身CT或基因检测。

-用药合理性动态监测：依托医院药学部，建立“重点监控药品-超常预警-处方点评”机制。每月抽取100份出院病历，分析抗菌药物使用强度（目标≤40DDD）、激素/质子泵抑制剂无指征使用、慢性病长期用药依从性（如高血压患者ACEI/ARB类药物规范使用≥85%），对超说明书用药、重复用药病例进行科内点评，问题医师需提交整改报告。

-急危重症早期识别能力提升：针对基层常见的急性心梗、脑卒中、消化道出血等急危重症，制定“预警指标清单”（如胸痛患者的ST段变化、脑卒中的NIHSS评分、消化道出血的血红蛋白下降速率），开展每月1次模拟演练（情景包括夜间急诊入院、多症状叠加等复杂场景），考核医师对关键指标的识别速度及初步处理能力（如心梗患者10分钟内完成心电图、30分钟内启动双联抗血小板治疗）。

二、学科内涵式发展：聚焦亚专科与特色方向

结合辖区居民疾病谱（经2023-2025年统计，前五位为高血压、糖尿病、COPD、冠心病、肺炎）及科室现有资源，2026年重点推进“3+1”亚专科建设（3个优势亚专科+1个特色方向），逐步从“大内科”向“专科化、精准化”转型。

（一）优势亚专科建设

1.心血管内科方向：以高血压、冠心病、慢性心衰为核心，建立“筛查-干预-随访”全流程管理模式。

-筛查：联合社区卫生服务中心，对辖区40岁以上居民开展每年1次免费血压、心电图筛查，建立高血压患者电子档案（包含动态血压监测、靶器官损害评估结果）；

-干预：制定高血压分级管理方案（1级患者以生活方式干预为主，2级及以上联合小剂量长效降压药），冠心病患者规范使用他汀+抗血小板药物，慢性心衰患者按NYHA分级调整利尿剂、RAAS抑制剂剂量；

-随访：通过电话、微信公众号及家庭医生团队，对出院患者进行每月1次随访，重点监测血压/心率控制、药物不良反应及心功能变化，随访率目标≥90%。

2.呼吸内科方向：以COPD、肺炎、支气管哮