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2026执业医师-实践技能-临床执业医师实践技能历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、高血压患者收缩压为160mmHg，舒张压为95mmHg，其分级属于（）

A.1级（140-159/90-99）

B.2级（160-179/100-109）

C.3级（≥180/≥110）

D.3级（1-159/90-99）

【参考答案】C

【解析】根据《中国高血压防治指南（2024）》，3级高血压标准为收缩压≥180mmHg或舒张压≥110mmHg，或收缩压≥140mmHg且舒张压≥90mmHg合并靶器官损害。题干数值符合3级标准，D选项数据错误。

2、糖尿病酮症酸中毒患者最典型的症状是（）

A.呕吐、腹痛

B.呼气有烂苹果味

C.视力模糊、多饮

D.皮肤干燥、少尿

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒因酮体生成过多，呼气含丙酮产生特殊甜腥味（实际为烂苹果味）。A选项为常见症状，C为糖尿病多饮多尿，D为尿毒症表现。

3、急性阑尾炎的典型体征是（）

A.右下腹肌卫

B.麦氏点压痛

C.腹膜刺激征

D.肠鸣音减弱

【参考答案】B

【解析】麦氏点（McBurneyspoint，右下腹脐与髂前上棘连线中外1/3处）压痛是急性阑尾炎特征性表现。A为弥漫性压痛，C为腹膜炎体征，D为肠麻痹表现。

4、心肺复苏（CPR）的按压频率应为（）

A.80-100次/分钟

B.100-120次/分钟

C.60-90次/分钟

D.30次/2分钟

【参考答案】B

【解析】2020年AHA指南推荐CPR按压频率100-120次/分钟，与胸外按压深度（5-6cm）协同提升复苏成功率。D选项为除颤频率。

5、哮喘急性发作时首选的支气管扩张剂是（）

A.糖皮质激素

B.β2受体激动剂（如沙丁胺醇）

C.抗组胺药

D.白三烯受体拮抗剂

【参考答案】B

【解析】β2受体激动剂能迅速缓解气流受限，是哮喘急性发作的首选药物。A为长期控制药物，D为辅助治疗。

6、慢性胃炎的主要病因是（）

A.自身免疫

B.幽门螺杆菌感染

C.长期服用非甾体抗炎药

D.胃酸缺乏

【参考答案】B

【解析】幽门螺杆菌（Hp）感染是慢性胃炎的主要病因，占95%以上病例。A为自身免疫性胃炎，C为药物性胃炎。

7、抑郁症患者最核心的临床表现是（）

A.失眠

B.兴趣减退

C.食欲减退

D.体重减轻

【参考答案】B

【解析】兴趣减退（anhedonia）是抑郁症的核心症状，其他选项为常见伴随症状。

8、糖尿病酮症酸中毒时实验室检查显示（）

A.血糖7.0mmol/L

B.pH7.3，碳酸氢盐18mmol/L

C.尿糖++，酮体++

D.血清钠145mmol/L

【参考答案】B

【解析】酮症酸中毒实验室特征为代谢性酸中毒（pH7.3，HCO3-18mmol/L）伴高血糖和酮体阳性。A为低血糖，D为高渗状态。

9、甲状腺功能亢进（甲亢）患者最常见的临床表现是（）

A.畏寒、便秘

B.心悸、手抖

C.多汗、皮肤湿润

D.颈部淋巴结肿大

【参考答案】B

【解析】甲亢患者甲状腺激素分泌过多，典型表现为心悸（心房颤动常见）、手抖（震颤）。A为甲减表现，D为转移性淋巴结。

10、社区获得性肺炎最常见的病原体是（）

A.流感病毒

B.肺炎链球菌

C.葡萄球菌

D.肺炎克雷伯菌

【参考答案】B

【解析】肺炎链球菌占社区获得性肺炎（CAP）的30%-40%，流感病毒多引起病毒性肺炎。C为医院感染常见病原，D在CAP中占比约5%。

11、患者男性，40岁，因剧烈胸痛就诊，心电图显示V1-V3导联出现QRS波增宽（0.12s），伴室性心动过速。最可能的病因是：（A）电解质紊乱（B）洋地黄中毒（C）心肌缺血（D）药物过量

(A)电解质紊乱

(B)洋地黄中毒

(C)心肌缺血

(D)药物过量

【参考答案】(A)

【解析】室性心动过速常见诱因包括电解质紊乱（尤其是低钾血症）、洋地黄中毒、心肌缺血、药物（如β受体阻滞剂）。题干未提及洋地黄使用史或药物过量证据，V1-V3导联为右心室主导区域，QRS增宽提示心室起搏点下移。电解质紊乱为最常见非器质性原因，优先选A。

12、患者女性，50岁，车祸后右下肢开放性骨折伴出血，伤口污染严重。破伤风抗毒素注射后出现寒战、发热、呼吸困难，首选处理是：（A）肾上腺素（B）抗组胺药（C）地塞米松（D）糖皮质激素

(A)肾上腺素

(B)抗组胺药

(C)地塞米松