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2026年社区护理专科老年人健康体检配合工作计划

为全面落实健康中国战略，聚焦老年人群健康服务需求，切实提升社区护理专科在老年人健康体检中的服务效能，结合《十四五国家老龄事业发展和养老服务体系规划》及区域卫生健康工作要点，现制定如下：

一、工作目标

以精准服务、全程管理、提升健康为核心导向，通过优化体检流程、强化护理干预、深化健康指导，实现以下具体目标：

1.覆盖目标：完成辖区65岁及以上常住老年人健康体检覆盖率≥92%，其中失能（半失能）、独居、慢性病重点管理人群覆盖率100%；

2.质量目标：体检信息完整率≥98%，异常结果反馈及时率100%，重点异常指标（如血压≥160/100mmHg、空腹血糖≥7.0mmol/L、认知功能筛查阳性等）24小时内启动干预；

3.体验目标：老年人及家属对体检服务满意度≥95%，投诉率≤0.5‰；

4.管理目标：基于体检数据建立动态健康档案，推动6个月内高血压、糖尿病规范管理率提升至88%，失能风险人群康复指导覆盖率100%。

二、组织架构与职责分工

成立社区护理专科-健康体检配合工作小组，由社区卫生服务中心分管护理的副主任任组长，护理部主任、公共卫生科科长为副组长，下设4个专项工作组，明确职责边界：

（一）统筹协调组

由护理部主任牵头，负责整体计划制定、资源调配（设备、人员、场地）、跨部门协作（与全科团队、康复科、家庭医生签约团队对接）及突发情况应急处理。

（二）需求评估组

由公共卫生科责任护士组成，通过入户随访、健康档案分析、社区座谈会等方式，于2026年2月底前完成辖区老年人健康需求基线调查，重点梳理：①行动不便、视听障碍等特殊群体分布；②既往体检反馈的高频问题（如排队时间长、检查项目不理解）；③老年人对体检项目的个性化需求（如增加骨密度检测、中医体质辨识）。

（三）实施执行组

由临床经验丰富的社区护士（N3级及以上）为核心，联合全科医生、康复治疗师、健康管理师及10名经培训的社区志愿者组成，负责体检现场引导、健康信息采集、基础护理操作（如静脉采血、血压测量）、功能状态评估及健康宣教。

（四）质量监督组

由护理质控员、患者代表（社区老年协会成员）组成，通过现场巡查、满意度问卷（纸质+二维码）、体检数据复核（双人双系统核对）等方式，对服务流程、操作规范、信息准确性进行全环节监督，每周形成质量改进报告。

三、具体实施步骤

（一）准备阶段（2026年3月1日-3月31日）

1.需求精准对接：需求评估组通过三查三访（查健康档案、查签约服务记录、查既往体检问题；访家庭医生、访社区网格员、访老年人家属），形成《2026年社区老年人健康体检需求清单》。例如，针对80岁以上老人占比35%的XX小区，增设上门体检绿色通道；针对听力障碍老人集中的XX楼栋，配备字幕提示板和手语志愿者。

2.物资与场地筹备：统筹协调组根据需求清单配置设备（智能血压计、便携式心电图机、眼底照相仪、认知功能筛查工具包）、耗材（一次性采血针、消毒用品）及辅助物品（轮椅、助行器、老花镜、休息区软垫）。体检场地选择通风良好、无障碍的社区活动中心，划分为登记区-基础检查区（身高体重、血压血糖）-功能评估区（认知、运动、平衡能力）-中医辨识区-休息宣教区，各区域设置明显标识及1米安全线。

3.人员培训与考核：实施三阶培训法：①基础培训（3月10日-15日）：内容包括《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》老年人体检要求、老年人沟通技巧（如放慢语速、使用开放式提问）、设备操作标准（如电子血压计每日校准流程）；②情景模拟（3月16日-20日）：通过角色扮演演练失能老人移动协助情绪焦虑老人安抚检查结果异常告知等场景；③考核认证（3月21日-25日）：理论考试（≥85分）+操作考核（现场模拟体检全流程，重点考核信息采集准确性、应急处理能力），未通过者需补训直至达标。

4.宣传动员：采用线上+线下+入户三维宣传模式：线上通过社区公众号推送《体检指南》（含体检项目、注意事项、交通路线），制作体检小知识短视频（如空腹体检要注意什么？）；线下在社区公告栏、电梯间张贴彩色海报，利用社区广播每日早中晚时段播放温馨提示；入户由家庭医生团队结合签约服务，重点动员独居、高龄老人，发放《体检预约卡》（标注专属体检时段、联系人电话）。

（二）实施阶段（2026年4月1日-6月30日）

按照分批次、分重点、分场景原则推进，每日安排40-50名老人参检，避免人员聚集：

1.预约登记与前置服务：老人凭《体检预约卡》到登记区刷身份证/扫码取号，护理人员核对身份信息后发放《健康体检表》（含基本信息、既往病史、用药情况），同时为行动不便老人安排志愿