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2026年急诊科急救护理计划

一、总体目标

以“黄金时间救治”为核心，围绕“精准分诊-快速处置-全程监护-人文支持”四大主线，构建2026年急诊科急救护理体系。通过优化流程、强化技术、提升能力、完善保障，实现以下目标：急救响应时间（从患者到达至启动首项干预）≤3分钟，急危重症患者分诊准确率≥98%，基础生命支持（BLS）操作合格率100%，高级生命支持（ACLS）技术达标率≥95%，急救设备完好率100%，患者及家属满意度≥95%，护理不良事件发生率≤0.01‰。

二、重点工作与实施路径

（一）急救流程智能化再造：构建“动态-精准”分诊与救治链

1.智能分诊系统升级

引入基于AI的急诊分诊辅助系统（2026年版），整合患者生命体征（心率、血压、血氧、体温、疼痛评分）、主诉关键词（如“胸痛”“呼吸困难”“意识障碍”）及电子健康档案（既往病史、过敏史、用药情况），通过自然语言处理（NLP）技术自动生成分诊优先级（Ⅰ-Ⅳ级）。护理团队需在患者到达后1分钟内完成基础信息录入，系统同步推送预警至对应抢救单元（如胸痛中心、创伤单元）。

例：65岁男性主诉“持续胸痛30分钟”，系统检测到心率110次/分、血压85/50mmHg、血氧92%，自动标记为Ⅰ级（濒危），立即触发“胸痛急救通道”，护理人员同步完成心电图采集、建立静脉通路并通知心内科医师5分钟内到场。

2.多学科协作（MDT）急救包标准化

针对6类核心急危重症（心搏骤停、严重创伤、急性脑卒中、急性呼吸衰竭、急性中毒、高危妊娠并发症），制定“一科一策”急救护理包，包含：

-物品包：特定药品（如脑卒中患者的阿替普酶、创伤患者的止血凝胶）、专用设备（如便携式超声、儿童专用气管导管）、记录模板（如创伤患者的“损伤控制护理记录表”）；

-人员包：明确主班护士、急救护士、专科护士（如ECMO专科护士、中毒专科护士）的职责分工及呼叫顺序（如心搏骤停时，主班护士负责胸外按压，急救护士30秒内取除颤仪，专科护士同步准备肾上腺素）；

-时间节点：如严重创伤患者“30分钟黄金处理期”——10分钟内完成初步评估（ABCDE法）、15分钟内控制活动性出血、20分钟内完成影像学检查、30分钟内决定是否手术。

3.急救转运全流程闭环管理

优化院内转运（急诊科至ICU/手术室）与院外转运（120接入/转院）的护理衔接：

-院内转运：使用“急救转运箱”（集成监护仪、微量泵、急救药品），转运前由责任护士与接收科室护士通过“转运核查清单”（包含生命体征、用药、管路状态、特殊注意事项）双确认，交接时间≤2分钟；

-院外转运：与120急救中心共享电子病历，接收时同步获取患者途中救治记录（如已用药物、生命体征变化），护理人员提前准备对应急救物资（如中暑患者准备冰毯、淹溺患者准备吸痰装置）。

（二）急危重症护理技术精细化：聚焦“关键操作-质量控制-持续改进”

1.基础生命支持（BLS）质量强化

-推行“3-30-2”标准：胸外按压深度5-6cm、频率100-120次/分（通过智能按压反馈装置实时监测），每3分钟更换按压人员以避免疲劳；除颤仪从取到使用≤30秒（急救车固定位置存放，每周检查电池及电极片有效期）；人工呼吸潮气量500-600ml（使用定量呼吸面罩，避免过度通气）。

-建立“BLS质量追踪表”，记录每次心搏骤停事件的按压中断时间、除颤延迟时间、ROSC（自主循环恢复）时间，每月分析短板（如夜间值班时除颤仪取拿不熟练），针对性开展“急救车物品定位记忆训练”。

2.高级生命支持（ACLS）技术专项提升

-针对心律失常（室颤/无脉性室速）、急性心力衰竭、严重过敏反应等场景，制定“护理配合流程图”：

-室颤患者：除颤后立即恢复胸外按压，5个循环（约2分钟）后复查心律，同时遵医嘱静脉推注胺碘酮；

-急性心衰患者：10分钟内完成坐位、高流量吸氧（4-6L/min）、呋塞米静推，监测血氧饱和度（目标≥95%）；

-严重过敏反应患者：3分钟内肌肉注射肾上腺素（0.3-0.5mg）、建立静脉通路（地塞米松10mg静推）、准备气管插管。

-每季度开展“ACLS模拟对抗赛”，由高年资护士扮演“病情突变患者”，考核低年资护士的药物选择、剂量计算（如儿童肾上腺素0.01mg/kg）及与医师的沟通效率（要求“三要素报告”：当前生命体征、已实施措施、需要支持）。

3.特殊类型急救护理突破

-急性中毒：联合毒理实验室建立“毒物快速识别库”，护理人员需掌握常见毒物的特异性表现（如有机磷中毒的“蒜臭味”、一氧化碳中毒的“樱桃红皮肤”）及预处理措施（如强酸/强碱中毒禁止催吐、百草枯中毒立即口