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2026住院医师规培-上海-上海住院医师规培(皮肤科)历年参考题库含答案详解（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，30岁，躯干散在红斑伴脱屑，自述反复发作2年。以下哪项最可能诊断？

A.湿疹

B.银屑病

C.疥疮

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】银屑病典型表现为红斑基础上的密集针尖状皮损，可伴银屑病样脱屑，慢性病程反复发作。湿疹多急性期渗出性红斑，疥疮有隧道和burrow，真菌感染多为环状红斑伴瘙痒。

2、关于湿疹急性期皮损，错误描述是？

A.渗出性红斑

B.皮肤增厚

C.自觉瘙痒

D.水疱或糜烂

【参考答案】B

【解析】湿疹急性期以渗出性红斑、水疱、糜烂为主，皮肤增厚（苔藓样变）是慢性期特征。瘙痒是共同症状。

3、头癣首选治疗药物是？

A.糠馏油软膏

B.特比萘芬乳膏

C.糠酸莫匹罗星

D.酮康唑口服

【参考答案】B

【解析】头癣为皮肤癣菌感染，特比萘芬局部渗透性强，对皮损边缘杀菌效果显著，需联合使用抗真菌洗发水。

4、荨麻疹急性期最常见皮损是？

A.水疱

B.血管性水肿

C.紫癜

D.溃疡

【参考答案】B

【解析】急性荨麻疹以血管性水肿（风团）为主，可伴瘙痒。水疱见于皮肤黏膜综合征，紫癜为过敏性紫癜表现。

5、脂溢性皮炎最常累及部位是？

A.腋窝

B.头皮

C.颈部

D.胸部

【参考答案】B

【解析】脂溢性皮炎好发于头皮（屑多）、面部、耳后及胸骨柄处，腋窝多见接触性皮炎。

6、皮肤镜检查适应症不包括？

A.疣症

B.恶性黑色素瘤

C.慢性溃疡

D.接触性皮炎

【参考答案】D

【解析】皮肤镜主要用于怀疑恶性病变（如黑色素瘤、基底细胞癌）或早期诊断尖锐湿疣、银屑病。接触性皮炎可结合临床表现和斑贴试验诊断。

7、维生素A过量易导致？

A.皮肤角化过度

B.肝功能异常

C.口角炎

D.血糖升高

【参考答案】A

【解析】维生素A过量可致皮肤干燥脱屑（因角蛋白合成异常），严重者出现肝损伤。口角炎为维生素A缺乏表现。

8、接触性皮炎最常见诱因是？

A.霉菌

B.氯化钠

C.氯化钙

D.金属镍

【参考答案】D

【解析】镍过敏是接触性皮炎中最常见原因（占30%-40%），其次为香料、染料、洗涤剂等。

9、黑棘皮病典型皮损是？

A.皮肤萎缩

B.皮肤褶皱处色素沉着

C.毛发增多

D.水疱

【参考答案】B

【解析】黑棘皮病特征为皮肤褶皱（如颈、腋、腹股沟）处灰褐色色素沉着，伴皮肤增厚。

10、光敏性药疹治疗中错误的是？

A.避光

B.口服糖皮质激素

C.补液

D.外用遮光剂

【参考答案】C

【解析】光敏性药疹需联合抗组胺药、糖皮质激素及避光治疗，补液主要用于严重水肿或休克患者。

11、上海某患者因反复口腔溃疡就诊，病程持续2个月未愈，查体见舌缘溃疡、舌乳头萎缩。最可能的诊断是？

A.白塞病

B.反复发作性阿弗他溃疡

C.疱疹病毒感染

D.真菌感染

【参考答案】B

【解析】反复发作性阿弗他溃疡（AFU）典型表现为口腔溃疡，病程超过1个月且伴舌缘溃疡及舌乳头萎缩，需与白塞病（多系统损害）、单纯疱疹病毒（簇状水疱）及真菌感染（深部溃疡）鉴别。B选项符合AFU诊断标准，A、C、D为排除选项。

12、上海某工人因接触橡胶手套后出现红肿、瘙痒，3天后出现水疱，最可能为哪种皮炎？

A.接触性皮炎

B.湿疹

C.职业性皮炎

D.菖麻疹

【参考答案】A

【解析】接触性皮炎分为急性和慢性，急性表现为接触部位红肿、瘙痒、水疱，与患者接触橡胶（过敏原）后症状相符。B选项湿疹多为非特异过敏，C选项职业性皮炎需长期暴露，D选项为血管性炎症，均不符合。A为正确答案。

13、上海某患者因躯干红斑伴剧烈瘙痒就诊，皮肤镜下见密集点状色素减退，最可能为？

A.花斑癣

B.扁平苔藓

C.玫瑰糠疹

D.硬下疳

【参考答案】A

【解析】花斑癣（汗斑）由马拉色菌感染引起，皮肤镜下可见点状色素减退（岛状色素减退斑），与患者症状及体征一致。B选项扁平苔藓为网状白斑，C选项玫瑰糠疹有母斑及环状红斑，D选项为梅毒一期皮损，均不匹配。

14、上海某青少年反复发作鼻衄，皮肤可见出血点，最可能的血液病是？

A.血友病

B.ITP

C.脾功能亢进

D.肝硬化

【参考答案】B

【解析】ITP（特发性血小板减少性紫癜）表现为鼻衄、皮肤瘀点，血小板计数100×10?/L，需与血友病（凝血因子缺乏）、脾亢（血小板破坏过多）及肝硬化（凝血异常）鉴别。B选项符合ITP特征。

15、上海某患者因下肢水肿就诊，