2026版副高卫生职称-临床医学类-肾内科学(副高)[代码：004]历年参考题库含答案解析5套试卷版.docxVIP

2026版副高卫生职称-临床医学类-肾内科学(副高)[代码：004]历年参考题库含答案解析（第1套）

一、选择题

从给出的选项中选择正确答案（共20题）

1、患者男，58岁，因水肿伴夜尿增多就诊，尿蛋白定量3.5g/24h，eGFR45ml/min/1.73m2，肾活检显示弥漫性肾小球硬化。根据KDIGO指南，该患者属于（）

A.肾功能正常

B.肾功能损害1期（G1）

C.肾功能损害2期（G2）

D.肾功能损害3期（G3）

E.肾功能衰竭（G5）

【参考答案】D

【解析】根据KDIGO2.0标准，慢性肾脏病（CKD）分期主要依据eGFR和尿蛋白定量：G3期定义为eGFR30-45ml/min/1.73m2，或存在慢性肾脏病结构异常（如肾活检显示硬化）。患者eGFR45ml/min/1.73m2且存在肾小球硬化，符合G3期诊断。其他选项中G1-G2期eGFR≥45或30，G5期eGFR15，均不匹配。

2、高血压肾损害的主要发病机制不包括（）

A.血管内皮功能障碍

B.氧化应激

C.肾素-血管紧张素系统激活

D.高盐摄入

E.胰岛素抵抗

【参考答案】E

【解析】高血压肾损害的核心机制是血流动力学改变（肾灌注压升高）和细胞损伤（RAS系统过度激活、氧化应激）。选项E胰岛素抵抗与高血压肾损害无直接因果关系，但可能通过代谢综合征间接影响。选项D高盐摄入是危险因素而非病理机制。正确答案为E。

3、急性肾损伤（AKI）早期诊断首选指标是（）

A.血尿素氮（BUN）

B.尿常规蛋白++

C.血肌酐（Scr）

D.尿沉渣红细胞计数

【参考答案】C

【解析】血肌酐是AKI早期敏感指标，其水平在肾小球滤过率下降后3-5天升高，尿量减少（少尿0.5L/24h或非少尿型AKI）为另一核心表现。BUN受饮食、脱水等因素影响波动大，D选项需结合尿量综合判断，B选项蛋白尿多提示肾小球疾病。

4、终末期肾病（ESRD）患者接受肾移植的禁忌症不包括（）

A.严重未纠正的心血管疾病

B.活动性恶性肿瘤

C.未控制的结核感染

D.艾滋病合并HIV病毒载量阳性

【参考答案】D

【解析】肾移植适应症包括Scr≥450μmol/L且持续3个月以上，禁忌症包括活动性感染（B、C）、严重心血管疾病（A）及HIV病毒载量阳性（D）。其中D选项因HIV可能通过供肾传播，属于绝对禁忌；B选项若肿瘤已控制可考虑移植，C选项需完全治愈方可手术。

5、急性肾损伤（AKI）的分期主要依据肾小球滤过率（GFR）下降幅度及持续时间，以下哪项符合AKI1期标准？

A.GFR下降20%-30%，持续3天

B.GFR下降≥50%，持续≥6小时

C.GFR下降≥50%，持续≥24小时

D.GFR下降≥25%-50%，持续≥7天

【参考答案】B

【解析】AKI1期标准为GFR下降≥50%且持续≥6小时（如急性肾小管坏死早期），需与GFR下降≥25%-50%的2期区分（持续≥7天）。选项B正确，A和C的持续时间不符合标准，D属于2期表现。

6、慢性肾脏病（CKD）5期的诊断需同时满足以下哪组指标？

A.eGFR15-30mL/min/1.73m2，尿蛋白定量＞3.5g/24h

B.eGFR30-45mL/min/1.73m2，尿蛋白定量＞1g/24h

C.eGFR15mL/min/1.73m2，尿蛋白定量＞0.5g/24h

D.eGFR15mL/min/1.73m2，尿蛋白定量＞3.5g/24h

【参考答案】D

【解析】CKD5期（终末期肾病）需满足eGFR15mL/min/1.73m2且尿蛋白定量＞3.5g/24h（大量蛋白尿）。选项D符合《KDIGOCKD指南》标准，C中蛋白尿未达大量标准，A和B的eGFR未达5期阈值。

7、2026版副高卫生职称考试中，关于急性肾损伤（AKI）分期标准，下列哪项符合2012年AKI指南修订内容？

A.GFR45ml/min/1.73m2持续3天以上

B.尿量0.5L/6小时持续6小时以上

C.GFR60ml/min/1.73m2持续3天以上

D.尿钠20mmol/L持续24小时

【参考答案】C

【解析】2012年AKI指南将原RIFLE标准更新为更简化的分期：1)肾损害（GFR60ml/min/1.73m2持续3天以上）；2)急性风险（GFR下降≥20%或升高≥30%且持续7天以上）。选项C对应肾损害阶段，选项A为原RIFLE标准中的严重肾损伤（AKIN3期）。选项B尿量标准与AKI分期无直接关联，选项D为AKI早期尿钠代偿表现。

8、糖尿病肾病（D